腦脊液的測定方法

　　氯化物測定

　　1、增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。

　　2、減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細葡性腦膜炎，尤其是結核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。

　　酶學測定

　　1、ALT、AST活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經系統轉移癌等。

　　2、LDH活性增高：常見于細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時。

　　3、CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發性癲癇、多發性硬化癥、蛛網膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。

　　免疫球蛋白測定

　　1、IgG增高：常見于神經梅毒、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經系統腫瘤。

　　2、IgA增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。

　　3、IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發性硬化癥等。

　　4、IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。

　　其他測定

　　1、壓力增高見于：(1)顱內各種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質炎。(2)顱內非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發作、鉛中毒性腦病等。

　　(3)顱外因素：高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。（4)其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時等。

　　2．壓力降低見于：(1)腦脊液循環受阻：枕大區阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網膜下腔粘連、硬膜下血腫。(2)腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內多次放腦脊液、持續性腦室引流。(3)腦脊液分泌減少。(4)不明原因的顱內壓降低(低顱壓癥候群)。(5)穿刺針頭不完全在椎管內。

　　3、酸堿度及氣體張力測定：[正常參考值]pH：7.28-7.32； HCO3-：22mmol/L；Po2：5.3-5.9KPa； PCO2：5.9-6.7kPa。

　　[臨床意義]：

　　(1)、腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結核性腦膜炎時，腦脊液pH值常減低。

　　(2)、急性腦梗塞時，腦脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，對判斷腦缺氧、代謝和腦血流有幫助。

　　4、色氨酸試驗：[正常參考值]陰性。

　　[臨床意義] 化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現陽性反應。凡外觀為無色透明的腦脊液，本試驗陽性，則多為結核性腦膜炎。

　　5、乳酸定量試驗：[正常參考值]1.0-2.8mmol/L。

　　[臨床意義]腦脊液乳酸含量增高常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦血流量明顯減少、低碳酸血癥、腦積水、癲癇大發作或持續狀態、腦膿腫、急性腦梗塞、腦死亡等。

　　6、谷氨酰胺測定：[正常參考值]0.41-1.61mmol/L。

　　[臨床意義] 腦脊液谷氨酰胺增高常見于肝硬化晚期，進入肝昏迷期時可高達3.4mmol/L，出血性腦膜炎患者呈輕度增高。