腦脊液檢查
腰椎穿刺測定腦脊液動力變化,常規及生化檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。
腦脊液動力學改變:壓頸試驗可證明椎管是否有梗阻,但壓頸試驗正常并不能排除椎管梗阻。椎管部分阻塞:初壓正常或略增高,壓腹迅速上升,解除腹壓緩慢下降,放出腦脊液后末壓明顯下降。椎管完全阻塞:在阻塞平面以下測壓力很低甚至測不出,壓腹可迅速上升,而頸靜脈加壓對腦脊液壓力無影響,放出腦脊液后明顯下降。
腦脊液常規及生化改變:細胞計數一般均在正常范圍,炎性病變多有白細胞升高;有出血壞死的腫瘤者的紅細胞和白細胞均升高;椎管完全梗阻時腦脊液蛋白明顯增高,蛋白-細胞分離,甚至可超過10g/L,流出后自動凝結,稱為Froin征。
影像學檢查
脊柱X線:攝片正位、側位必要時加攝斜位。對于脊柱損傷,重點觀察有無骨折錯位、脫位和椎間隙狹窄等。椎旁膿腫和良性腫瘤常有陽性發現,如椎弓根間距增寬、椎弓根變形、椎間孔擴大、椎體后緣凹陷或骨質疏松。
磁共振成像(MRI):為非侵襲性檢查,能清晰地顯示脊髓受壓部位及范圍、病變大小、形狀及與椎管內結構關系,必要時可增強掃描推測病變性質。
CT:有助于顯示腫瘤與骨質之間的關系及骨質破壞情況。
脊髓造影:可顯示脊髓的形態位置及脊髓腔狀態,核素掃描可判斷椎管梗阻部位,隨著CT、MR I應用,這種檢查方法很少應用。