癥狀體征
上腹部飽脹,上腹或臍周疼痛,多為持續性脹痛或隱痛,隨后出現嘔吐,初時量少而頻繁,以后嘔吐量逐漸增多。嘔吐物開始為食物和胃液,后轉為含膽汁的黃綠色或暗褐色、咖啡色液體。嘔吐量雖大,但腹痛并不減輕。發病早期可有排便,但后期大多排便停止。腹部檢查多能發現上腹部膨隆,胃型少見,上腹部有輕度壓痛,常有振水音。若胃內以積氣為主,上腹及左下胸部叩診鼓音;若胃中充滿液體或食物,則叩診呈濁音或實音。若胃竇極度擴張,可出現“巨胃竇征”:即臍右偏上出現局限性包塊,外觀隆起,觸之光滑而有彈性,有輕度壓痛,其右下邊界較清,這是胃急性擴張的特有體征。
病因
胃急性擴張的病因多種多樣,通常與下列因素有關:
1.暴飲暴食由于大量進食,短時間內使胃腔過度膨脹,胃壁肌肉突然受到過度牽伸而呈現反向性麻痹。慢性消耗性疾病、營養障礙者尤易發生。
2.胃壁神經肌肉麻痹糖尿病酮癥酸中毒患者,因多伴有自主神經病變可發生胃急性擴張;肺源性心臟病、尿毒癥及肝硬化并發肝性腦病者,由于毒血癥和以缺鉀為主的電解質紊亂,也可出現胃急性擴張。
3.手術與創傷腹部大手術患者發生胃急性擴張,可能與麻醉時過多的空氣或氧氣進入胃內以及手術時組織創傷及胃腸牽拉有關。