1、心電圖
心電圖診斷肺心病的病理基礎是肺動脈高壓所致右心室肥厚，在早期或緩解期可表現正常，由于肺氣腫普遍存在，又因成人左心室比右心室肥厚，輕微改變難以從心電圖上顯示，只有當右心室明顯肥厚或右心室激動強度超過左心室，心電圖上才有改變，故心電圖在肺心病陽性率僅30%左右，其特點是易變性，肺心病急性發作期由于缺氧，酸中毒，電解質紊亂可引起各種心律失常及其他明顯改變，當誘因解除，病情緩解后心律失常可自行消失，P及QRS波群也有很大好轉，主要改變：右房大，表現為P波高尖，頂角>70，平均電軸≥90°，振幅≥2mm；右室大，電軸右偏，aVR呈QR型（R/Q≥1），右胸導聯R型（V1R/S>1），左胸導聯呈rS型（V5R/S<1）；重度順鐘向轉位，V1～V5均呈rS型；右束支傳導阻滯圖形，心律失常。
2、心向量圖
診斷肺心病心向量圖比心電圖更敏感，其陽性率為80%～95%，而同組患者其心電圖檢查僅38%陽性，心向量能準確記錄心臟激動各階段瞬時綜合向量的方向，大小和運動程序，能反應心臟除極，復極過程中質和量的改變，因而能了解左右心室電壓和電位的改變，對早期發現右室肥大有一定價值。
3、超聲心動圖
肺心病的早期病理改變是肺動脈擴張，右室流出道增大，臨床癥狀不明顯，心電圖也不易顯示，超聲心動圖能直接探測右室流出道和右心室內徑及右肺動脈內徑，陽性率較高，文獻報道，對648例肺心病患者觀察，符合率為60.6%～87%，比心電圖與X線胸片的敏感性高，脈沖多普勒超聲心動圖給無創傷性估測肺心病提供了一種很有前途的方法，可直接反應肺血流情況，比心電圖，X線胸片，M型和二維超聲心動圖，肺阻抗血流圖更直接，其主要參數與肺動脈壓相關性較好。
4、X線檢查
肺心病X線檢查可顯示肺部原發病的特征及心臟形態，肺血管的改變。
(1)胸部病變X線改變：肺心病多由慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫引起，胸部X線表現為肺紋理增多，扭曲，變形或有間質纖維化，肺氣腫改變為肺透光度增強，膈肌下降，胸廓增大，側位前后徑增大，肺紋理減少或稀疏。
(2)肺血管X線改變：右下肺動脈擴張，其橫徑≥15mm，右下肺動脈干橫徑與氣管比值>1.07，后前位肺動脈段凸度>3mm，中心肺動脈段擴張而外周分支纖細。
(3)心臟X線改變：心尖上翹或圓凸，右前斜位片示肺動脈圓錐部凸出，側位片示心前緣向前凸出，心臟的大小與肺部原發病有關，如肺氣腫患者心胸比值常<0.4，而肺結核，肺纖維化心胸比值常>0.5。