臨床表現不典型患者有較長期的慢性咳嗽咳痰病史，數年后才發生明確的哮喘癥狀，雖有通氣功能障礙，但易被認為是慢性支氣管炎加重；另有部分患者表現為頑固咳嗽，對止咳藥療效不佳而對支氣管舒張劑反應良好。老年哮喘者常有吸煙可導致氣道高反應性，但一般吸煙史<20 包-年(每天吸煙包數×年數)。老年哮喘的另一顯著臨床特點是，具有過敏家族史或患過敏性疾病(如過敏性鼻炎、濕疹)的比率，變應原皮試陽性率和血IgE 水平雖比同年齡的非哮喘者高，但比年輕哮喘者明顯低，皮試陽性與過敏原致病的相關性也不如年輕哮喘好。也就是說，老年人體內可能持續存在皮試陽性的抗體，但相應抗原并不一定是促發哮喘的主要因素，故脫敏治療的效果差，一天內哮喘發作和緩解的迅速變化不如年輕哮喘明顯。老年哮喘者夜間迷走神經興奮性增高，易發生夜間陣發性呼吸困難。部分老年人因腦動脈硬化，意識模糊，抑郁或癡呆難以清楚訴說哮喘的過敏史。胸部體檢可聞及呼吸音減低，兩肺散在或布滿哮鳴音，但由于老年人肺胸的彈性回縮力減弱，哮鳴音常無年輕人哮喘那樣響亮，并可在呼氣后期隨呼氣流突然停止。老年哮喘伴存明顯慢性支氣管炎時可聽見捻發音，伴或不伴喘息。