老年患者一頓吃藥60種醫生稱過度服藥現象嚴重

　　“一頓藥要吃60多種！”協和醫院老年示范病房主任、醫學理學雙博士劉曉紅昨天哭笑不得地對記者說，“這是真事兒，確實是60多種，不是60多粒。”

　　在綜合門診，老人們第一次把服藥單子填齊全了，讓醫生都嚇了一大跳。從老人們的單子來看，大多數老人都存在服藥過度問題，動輒服藥一二十種。專科門診累積開藥、老年綜合門診缺位、老人用藥理念錯誤，不但導致醫療資源浪費，更讓老人“治病”時“致病”，成為主要健康問題之一。

　　60多種藥是怎么來的？

　　“這是缺乏老年綜合門診的結果。”劉曉紅道出其中原委。據介紹，目前老人看病依然是傳統亞專科模式，心、肝、脾、肺、眼、鼻、耳、喉……一個器官系統出現問題，就掛一個科室的號看病。

　　幾年來，那位老人從社區到二級、三級醫院看病，看過的科室包括內分泌、神經、腸胃、心臟等十多個科室，有的門診還同時看了中醫、西醫，每次看病，都能領回三五種藥。此外，老人自己看電視、聽廣播后，又買了補鈣、降壓等藥物。

　　“專科看病，就病治病，藥只能越開越多。”劉曉紅說，“因為多是慢性病，老人就一直堅持吃藥，結果出現了一頓吃60種藥的結果。”

　　過度治療反傷身

　　記者發現，許多老人都存在用藥過度問題，服用的藥物動輒十多種。

　　家住西直門的高先生說，老父親已經82歲，一天至少吃十幾種藥，瓶瓶罐罐100多個——活絡喜、康樂、清肺養陰丸、紅景天、三七粉、血塞通一應俱全，還喝袋裝沖劑、拜糖平。早上聽的是廣播上的醫藥節目，電視看的是醫藥課堂，看的書是市面買的養生書，買了30多本，有時候孩子一回家就讓孩子也吃藥。

　　劉曉紅告訴記者，她在美國曾對一家醫院的老年病人進行調研，三分之一的人都存在用藥過度問題，“用藥過度”是導致住院病人死亡率的第三大原因。

　　“是藥三分毒，好多藥物服用多了也會引起其他疾病。”劉曉紅說，“例如老人一感冒就用抗生素，抗生素過度會腹瀉，又需要服用腸益生菌；降壓藥吃多了，晚上就該吃安定片，安定片吃多了，又會引起嗜睡、低血壓、記憶力下降……”

　　“減藥”門診需前移社區

　　據介紹，國外醫院都設有專門的老年科，國內尚無專業的老年醫學專科醫生認證制度。去年協和醫院開通首個老年綜合門診，其中，減少用藥成了綜合門診的一項重要任務之一。

　　“不少老人的用藥能減少一半，并且對健康沒有任何影響。”劉曉紅介紹，“老年人不能像年輕人一樣看病。”在綜合門診，老年科醫生、營養師、藥師和社工組成的醫療團隊，會為前來就診的老年人提供包括健康保健、用藥咨詢、疾病預防及診治在內的“一站式”服務，成功避免了重復用藥問題，幫助老人節省了大量醫療費。

　　不過，一家三甲醫院的老年綜合門診，遠遠滿足不了全市200多萬老年人的需求。“等到老人來三甲醫院時，可能已經看了很多專科了。”

　　劉曉紅試圖與一些社區醫院合作提供綜合門診服務，在社區里就讓老人從源頭上預防疾病、綜合治療，但因為醫保目錄“兼容”差、缺乏政府制度支持等原因，未能得到積極回應。(記者童曙泉)

　　相關建議

　　花1分錢預防，頂6分錢治療

　　據介紹，國際上對老年人醫療有一項測算，花1分錢進行疾病預防、可以減少6分錢的醫療治療投入。例如，國外有專門的防跌倒科，教老人如何防止跌倒、根據疾病計算出跌倒風險指數——對許多老人來說，一次跌倒骨折，意味著臥床幾年甚至再無法站起來。

　　有關專家建議，公眾更應從年輕時候就注意疾病預防。心理學博士李安平表示，老人應學會以開放的心態交流。這種心理健康預防，可以讓老人少吃藥、更健康。

　　名詞解釋

　　老年醫學

　　老年醫學(Geriatrics)在歐美已是一個獨立的學科，旨在為老年患者提供全面、連續、恰當的預防和治療等醫療服務。美國有9000名注冊老年醫師，3500名老年精神醫師。老年醫學在中國是一個新興的學科，目前尚無專業的老年醫學專科醫生認證制度。