癥狀
主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐,并有程度不等的活動期佝僂病的表現。
1、隱慝型
血鈣多在1.75mmol/L—1.88mmol/L,沒有典型發作的癥狀,但可通過刺激神經肌肉而引出體征。
①面神經征(Chvostek sign);以手指尖或叩診錐驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部(第7顱神經孔處)引起眼瞼和口角抽動為面神經征陽性,新生兒期可呈假陽性。
②腓反射(Peroneal reflex):以叩診錐驟擊膝下外側腓骨小頭上腓神經處,引起足向外側收縮者即為腓反射陽性。③陶瑟征(Trousseau sign):以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮張壓與舒張壓之間,5分鐘之內該手出現痙攣癥狀屬陽性。
2、典型發作
血鈣低于1.75mmol/L時可出現驚厥喉痙攣和手足抽搐。
①痙攣:突然發生四肢抽動,兩眼上竄,面肌顫動,神志不清,發作時間可短至數秒鐘,或長達數分鐘以上,發作時間長者可伴口周發紺。發作停止后,意識恢復,精神萎靡而入睡,醒后活潑如常,發作次數可數日1次或1日數次,甚至多至1日數十次,一般不發熱,發作輕時僅僅有關短暫的眼球上竄和面肌抽動,神志清楚。
②手足抽搐,可見于較大嬰兒,幼兒、突發手足痙攣呈弓狀,雙手呈腕部彎曲狀,手指伸直,拇指內收掌心,強直痙攣,足部踝關節伸直,足趾同時向下彎曲。
③喉痙攣:嬰兒見多,喉部肌肉及聲門突發痙攣,呼吸困難,有時可突然發生窒息,嚴重缺氧甚至死亡,三種癥狀以無熱驚厥為最常見。
檢查
突發熱驚厥,且反復發作,發作后神志清醒神經系統體征,同時有佝僂病存在,血清鈣小于1.75至1.88mmol/L(7.5mg/dl)鈣離子<1.0mmol/L。[1]