鑒別診斷
腎上腺皮質激素不足:因腎上腺本身的原因而致的腎上腺皮質激素分泌不足的一較少見的內分泌疾病。腎上腺皮質激素(adrenocorticalhormones)是腎上腺皮質所分泌的激素的總稱,屬甾體類化合物。可分為三類:①鹽皮質激素(mineralocorticoids),由球狀帶分泌,有醛固酮(aldosterone)和去氧皮質酮(desoxycortone,desoxycorticosterone)等。②糖皮質激素(glucocorticoids),由束狀帶合成和分泌,有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等,其分泌和生成受促皮質素(ACTH)調節。③性激素,由網狀帶所分泌,通常所指腎上腺皮質激素,不包括后者。臨床常用的皮質激素是指糖皮質激素。
鹽皮質激素分泌過少:鹽皮質激素主要作用于鈉、鉀、氯化物和水代謝,故有鹽皮質激素之稱。這類激素中有醛固酮和脫氧皮質酮等,其中以醛固酮的作用為最強。鹽皮質激素有保鈉排鉀的作用,促進腎小管對鈉的重吸收和排鉀的作用,從而維持血漿中鈉、鉀的適當濃度。當腎上腺皮質機能亢進(如柯興氏綜合癥),11-脫氧皮質酮分泌過多時,可因體內保留鈉和水超過限度而導致水腫,血量增加、血壓升高、高血糖、低血鉀等。反之,若腎上腺皮質機能不足時,糖及礦物質的代謝紊亂,引起青銅色病,或稱為阿狄森氏病,表現出肌肉無力,血壓下降,皮膚色素沉著和血糖過低,血中鈉減少而鉀增多,同時血液失水而濃縮等癥狀,嚴重時危及生命。
皮質激素依賴:糖皮質激素依賴性皮炎(glucocorticoidsdermatitis)是指因長期外用糖皮質激素所致的皮炎,其特征是對激素的依賴。這是不當外用糖皮質激素所致的副反應,糖皮質激素依賴性皮炎表現為皮膚潮紅、丘疹、皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡樣及酒渣鼻樣皮疹等,伴燒灼感、疼痛、瘙癢、干燥、緊繃感,停止外用糖皮質激素后則皮膚病復發,出現反跳現象。本病極為常見,我國各地已報告500余例。
緩解方法
預防:積極治療原發病,是本病預防保健的關鍵。