(1)X線檢查 肺不張的X線表現分直接X線征象和間接X線征象兩種。①肺不張的直接X線征象 不張的肺組織透亮度降低,均勻性密度增高,恢復期或伴有支氣管擴張時可密度不均(囊狀透亮區)。不同程度的體積縮小,亞段及以下的肺不張可因有其他側枝的通氣而體積縮小不明顯。葉段性肺不張一般呈鈍三角形,寬而純的面朝向肋膈胸膜面,尖端指向肺門,有扇形、三角形、帶狀、圓形等。②肺不張的間接X線征象 葉間裂向不張的肺側移位,如右肺橫裂葉間胸膜移位,兩側的斜裂葉間胸膜移位等;由于肺體積縮小,病變區的支氣管與血管紋理聚攏,而鄰近肺代償性膨脹,指使血管紋理稀疏,并向不張的肺葉弓形移位;肺門陰影向不張的肺葉移位;肺門陰影縮小和消失,并且與肺不張的致密影相隔合;縱隔、心臟、氣管向患側移位,特別是全肺不張時明顯,有時健側肺疝移向患側,而出現縱隔疝;橫膈肌升高,胸廓縮小,肋間隙變窄。
(2)CT檢查 對診斷價值更大,特別是對明確支氣管腔內阻塞性病變的位置甚或性質,探查腫大的縱隔淋巴結,鑒別縱隔包塊與縱隔周圍的肺不張。
(3)支氣管造影 主要用于了解非阻塞性肺不張中是否存在支氣管擴張,但目前已基本為CT所取代。如懷疑肺不張由肺血栓所致,可考慮行肺通氣-灌注顯像或肺血管造影。
(4)其他 對纖維化性縱隔炎所致肺不張的患者,上腔靜脈血管造影有一定的價值。心血管疾病引起壓迫性肺不張時可選擇多種影像學手段。