1.糖尿病酮癥酸中毒(DKA)昏迷
多數患者在DKA發生前數天內有糖尿病癥狀加重的表現,隨后出現消化道癥狀,如惡心、食欲減退、嘔吐等,常伴頭痛、煩躁、呼吸深快,呼出氣體中有爛蘋果味。病情發展后出現嚴重脫水表現,如尿量減少、眼球下陷、皮膚彈性差等。少數DKA患者以腹痛為首發癥狀,酷似急腹癥,易誤診。
2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
本癥起病比較緩慢,患者多為老年,在發病前數天至數周,常有多尿、多飲史,但食欲反而減退,脫水嚴重,周圍循環衰竭常見。常有精神神經癥狀、體征,如煩躁、淡漠、昏迷、癲癇樣抽搐、偏癱、失語、視力障礙、中樞性發熱和病理征陽性等。
3.糖尿病低血糖昏迷
本癥輕度則心悸、手抖、出汗、意識障礙;中度則淺昏迷階段,意識大部喪失;重度則深昏迷階段,意識全部喪失,對各種刺激全無反應,全身肌肉松弛,淺、深反射均消失,偶有病理反射出現或反射亢進現象。
4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
本癥常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、呼吸深而快或無酮味(即爛蘋果味)的深大呼吸,伴全身無力、嗜睡、脫水貌、血壓下降、意識障礙,嚴重者可出現休克、昏迷甚至死亡。