可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛、發熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續性、活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲缺乏。月經期發病可出現經量增多,經期延長。若有腹膜炎,則出現消化系統癥狀,如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成,可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可出現膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀；若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。若有輸卵管炎癥的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者,應懷疑有肝周圍炎。
患者體征差異較大,輕者無明顯異常發現或婦科檢查僅發現宮頸舉痛或宮體壓痛或附件區壓痛。嚴重病例呈急性病容,體溫升高、心率加快,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,甚至出現腹脹,腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查：陰道可見膿性臭味分泌物；宮頸充血、水腫,將宮頸表明分泌物拭凈,若見膿性分泌物從宮頸口流出,說明宮頸口黏膜或宮腔有急性炎癥。穹隆觸痛明顯,須注意是否飽滿；宮頸舉痛；宮體稍大,有壓痛,活動受限；子宮兩側壓痛明顯,若為單純輸卵管炎,可觸及增粗的輸卵管,壓痛明顯。若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛明顯,不活動。宮旁結締組織炎時,可捫及宮旁一側或兩側片狀增厚,或兩側宮底韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯；若有盆腔膿腫形成且位置較低時,可捫及后穹隆有腫塊且有波動感,三合診常能協助進一步了解盆腔情況。