三尖瓣狹窄的主要癥狀是體循環淤血的癥狀如肝區不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時伴有乏力和四肢水腫。單純性三尖瓣狹窄，肺淤血的癥狀無或不明顯，伴有二尖瓣狹窄的病人，因右心室血流量減少，心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。
體格檢查：體循環淤血的體征可見面頰輕度發紺和黃疸。頸靜脈怒張，甚至有搏動。肝腫大，質較硬，有觸痛，有時可捫到收縮期前搏動。有腹腔積液者，腹部膨脹，有移動性濁音。心臟檢查時，心濁音界向右側擴大。三尖瓣區第1音亢進，第2音后可有開放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音，有時可觸及震顫。深吸氣時，由于胸腔負壓增加，右心房血流量增多，雜音明顯加強。