一期梅毒主要表現為硬下疳和硬化性淋巴結炎,一般無全身癥狀。
1.硬下疳
由TP在侵入部位引起的無痛性炎癥反應。好發于外生殖器,男性多見于陰莖冠狀溝、龜頭、包皮及系帶,女性多見于大小陰唇、陰唇系帶、會陰及宮頸,發生于生殖器外者少見,后者易被漏診或誤診。典型的硬下疳初起為小片紅斑,迅速發展為無痛性炎性丘疹,數天內丘疹擴大形成硬結,表面發生壞死形成單個直徑為1~2cm、圓形或橢圓形無痛性潰瘍,境界清楚,周邊水腫并隆起,基底呈肉紅色,觸之具有軟骨樣硬度,表面有漿液性分泌物,內含大量的TP,傳染性極強。未經治療的硬下疳可持續3~4周,治療者在1~2周后消退,消退后遺留暗紅色表淺性瘢痕或色素沉著。
2.硬化性淋巴結炎
發生于硬下疳出現1~2周后。常累及單側腹股溝或患處附近淋巴結,呈質地較硬的隆起,表面無紅腫破潰,一般不痛。消退常需要數月。淋巴結穿刺檢查可見大量的TP。