臨床表現
神經系統表現:除顱腦損傷外,兒童的中樞神經系統感染及中毒均易發生NPE。頭痛、嘔吐、不同程度意識障礙(輕~重度昏迷)、頸抵抗,病理征陽性。
呼吸系統表現:咳嗽、進行性呼吸困難、呼吸急促、紫紺,、出現三凹征、口鼻溢出大量白色或粉紅色泡沫;雙肺彌漫性細濕羅音,全身大汗。胸片:早期兩肺紋理增強;出現蝴蝶狀陰影斑片狀陰影時已屬晚期;PaO2均降低(<60 mm Hg)。[1]
診斷
肺水腫主要表現氧彌散功能障礙,因此,其臨床特征為在中樞神經系統疾患的基礎上患者出現急性呼吸困難和進行性低氧血征。但早期僅有呼吸心跳加快,血壓升高等非特異性表現,X線檢查常無異常發現或僅有紋理增粗、模糊,使早期診斷十分困難。當咳嗽氣急加劇,咳粉紅色泡沫樣痰,兩肺濕羅音、嚴重低氧血征,X線發現大片肺實變陰影時已屬晚期,救治成功率極低,病死率高達90%。因此,有人提出當排除誤吸、過量輸液、心肺腎原發疾患而病人出現呼吸頻率進行性加快、氧合指數(PaO2/FiO2)進行性降低時臨床雖無NPE的典型表現也應高度警惕NPE的發生,當PaO2/FiO2≤300即可診斷,采取有效救治措施。[1]