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  • 發布時間:2024-06-05 18:58 原文鏈接: 激素替代治療老年人尿崩癥的相關介紹

      激素替代治療: 病人已基本不能分泌釋放AVP,即完全性尿崩癥時,需激素替代治療。由于尿崩癥一般為終生疾病,需長期用藥,其中以去氨加壓素(DDAVP)為最佳,國內已推廣使用口服片。

      (1)垂體后葉素水劑:常用劑量為5~10U,皮下注射。作用時間為3~6h。因作用時間短,目前是圍術期和意識不清的病人采用及試驗時用。長期用藥每天需注射3~4次,很不方便。

      (2) 垂體后葉粉鼻吸入劑(尿崩停):鼻腔內涂抹或吸入,每次劑量30~40mg,作用時間5~8h。缺點是長期使用使鼻黏膜萎縮而失效,且帶來鼻黏膜萎縮造成的痛苦,不宜長期使用,可作為旅游、出差時短期使用。

      (3)賴氨酸加壓素:是人工合成劑,用于鼻腔噴霧,作用時間為4~5h。缺點同垂體后葉粉鼻吸入劑(尿崩停)。

      (4)油劑鞣酸加壓素(長效垂體后葉粉鼻吸入劑(尿崩停):為混懸劑,應用前搖勻,天冷時應先加溫,深部肌肉注射,一次注射0.1~0.5ml(100mg/5ml),根據量多少抗利尿作用可持續1~5天。開始治療時須以小量開始(0.05~0.1ml),以后漸增至需要量。通常每周用藥2次。缺點是吸收困難,易形成注射部位硬結,或吸收不規則。另外,初注射后2~3天,可有頭痛、惡心、厭食、嗜睡或煩躁,為過度水潴留引起的水中毒癥狀。有些病人多飲已成習慣,用藥期間仍大量飲水,也容易引起水中毒。敏感病人有腹痛、面色蒼白、血壓增高等血管加壓反應。部分病人可出現皮疹等過敏反應,需停用。

      (5)最理想的治療是醋酸去氨加壓素(desmopressin acetate,DDAVP):是合成的加壓素同類物的水劑藥物,滴鼻應用,劑量有很大的個體差異,每天5~20pg滴鼻。抗利尿作用維持12h或更長。國內已有口服去氨加壓素(DDAVP)片劑,商品名為彌凝,治療中劑量須個體化。口服片在使用、攜帶、儲存上均較鼻噴霧劑和注射劑方便。去氨加壓素(DDAVP)是天然的人精氨酸抗利尿素N端1位的半脫氨酸去氨增加了抗利尿活性近3倍,以右旋精氨酸代替了8位的左旋精氨酸,使血管加壓作用降低400~800倍,且在血內穩定性加強,抗利尿作用時間延長,因此抗利尿效果明顯提高而實際上已無血管加壓作用,長期用藥副作用減少。開始治療后須定期監測血漿滲透壓,開始為每1~2周1次,以后每3個月1次,以便觀察所用劑量是否合適。該藥副作用極少,據報道可出現輕度和短暫胃腸道不適。

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