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  • 發布時間:2023-01-30 12:02 原文鏈接: 概述李斯特菌感染的臨床表現

      感染后大多為暫時帶菌。兒童顯性感染主要表現為腦膜炎及敗血癥,成人感染表現為各種臟器的實質性病變。

      (一)妊娠感染 由于孕婦的細胞免疫功能下降,故易感染本菌,出現畏寒、發熱、頭痛、肌痛等類似上呼吸道感染癥狀。多發于妊娠26~30周。癥狀如果呈自限性,則不影響胎兒,但也可致早產、死產或新生兒腦膜炎而死亡。如果伴羊膜炎癥,孕婦可持續發熱,但感染后不會出現習慣性流產。

      (二)新生兒感染 新生兒在胎內獲得感染,分娩后發病。表現為肝、脾、肺、腎、腦等臟器內播散性膿腫或肉芽腫。早期常為敗血癥,后期為足月產后兩周發生新生兒腦膜炎。常伴有結膜炎、咽炎,軀干及肢端皮膚紅丘疹。患兒可出現呼吸或循環衰竭,病死率高達33~100%,早期治療可提高存活率。

      (三)中樞神經系統感染 表現為腦膜腦炎或腦干腦炎。本菌居常見致病菌的第五位,社區獲得性腦膜腦炎病原菌的第三位,為淋巴瘤、器官移植或激素使用者發生腦膜腦炎最常見的病原。典型的表現為發熱、頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征、共濟失調等,很少有昏迷。腦干腦炎者均為成人,發病率低,但可出現腦神經性非對稱性偏癱、共濟失調等,約40%的病人出現呼吸衰竭,病死率高。

      (四)心內膜炎 多見于成人,病人可有心瓣膜病變或癌癥等基礎疾病。7.5%的本菌感染出現心內膜炎,且伴發敗血癥,死亡率可高達48%。

      (五)局部感染 該菌引起的化膿性結膜炎及皮膚感染可為嬰兒敗血肉芽腫的一部分。淋巴結感染多見于頸部,可混合有結核性淋巴結感染。

      (六)胃腸道感染 為自限性發熱性胃腸炎,癥狀有腹瀉、惡心、嘔吐伴發熱等。

      此外,本菌尚可引起肝炎、肝膿腫、膽囊炎、脾膿腫、關節炎、骨髓炎、脊髓炎、腦膿腫、眼內炎等。

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