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  • 發布時間:2023-02-07 16:11 原文鏈接: 概述成人急性黃疸臨床表現

      急性黃疸型乙型肝炎的整個病程一般分為3個階段,即黃疸前期、黃疸期和恢復期,其臨床表現如下:

      (1)黃疸前期從患者開始有癥狀到出現黃疸這段時間,約為數日至2周。起病時患者常感畏寒、發熱,體溫38℃左右,少數患者可持續高熱數日。更為突出的癥狀是全身疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐,尤其厭惡油膩食物,上腹部堵脹滿悶,尿黃似濃茶水,大便較稀或便秘。在這階段因個體差異、患者表現復雜多樣易被誤診,應特別注意,如有的患者表現為上呼吸道炎癥,類似感冒。有些患者可伴關節酸痛而被誤認為風濕病。也有少數人有劇烈腹痛而誤認為急腹癥。還有少數人可出現等麻疹。此期中末,查體可發現肝區叩擊痛及壓痛,半數以上患者肋緣下可觸及肝臟,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)明顯升高,尿膽紅素陽性。乙肝表面抗原陽性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)陽性。此期患者的血液、大小便、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很強的傳染性。

      (2)黃疸期患者鞏股(白睛部分)、皮膚及粘膜黃染,于數日到2周達高峰。此時發熱漸退,消化癥狀卻進一步加重。肝臟腫大壓痛,約10%—35%的患者脾臟亦腫大并能觸及。血象白細胞正常或稍偏低,肝功能試驗明顯異常,血清膽紅素在17微摩爾/升(1.0毫克見)以上。此期一般約持續2-6周。

      (3)恢復期黃疸漸消退,癥狀逐步消失,肝、脾腫大日漸回縮,肝功能趨向恢復直至正常,為期約4周。

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