妊娠合并闌尾炎是較常見、且嚴重的并發癥。由于子宮增大,使闌尾及大網膜位置改變臨床表現不典型、若醫生無豐富的臨床經驗,易造成誤診、延誤治療,闌尾易穿孔,炎癥不易局限、易發展成為彌漫性腹膜炎,膿毒血癥甚至感染性休克,胎兒死亡、流產或早產。又因臨床表現不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉,輸尿管結石,膽道結石或炎癥,右側急性腎盂腎炎相混淆,只有排除這些情況后才能確診。
[診斷依據]
1.妊娠期出現轉移性右下腹痛,可伴腰痛; 2.右下腹壓痛和反跳痛,隨子宮增大,壓痛區域升高;3.可伴發冷、發熱,嚴重時全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性; 4.血常規白細胞計數及分類中性升高; 5.排除右側卵巢腫瘤蒂扭轉,異位妊娠,右輸尿管結石、膽囊炎,右側急性腎盂腎炎。
如果孕婦有以下情況,可以作早期診斷時的參考:
1、孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發作史;
2、妊娠后突然出現腹痛,由腹上區或臍周圍開始,然后又有轉移右下腹疼痛;
3、腹痛和觸痛的部位較一般為高;
4、外周血白細胞計數增高,體溫升高,脈率增快;
5、診斷不能肯定時,可進行B超檢查,準確率可達90%-96%;
6、妊娠期合并急性闌尾炎時,往往其臨床表現較輕,但病情和病理改變較重。