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  • 發布時間:2024-05-14 09:34 原文鏈接: 概述妊娠合并急慢性肝病的臨床表現

      1、妊娠合并急性肝病

      (1)可見于妊娠各期,以甲型、乙型、丙型、戊型病毒性肝炎常見,亦可有非嗜肝病毒性肝炎及藥物性肝損傷。

      (2)臨床表現為乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、肝區不適、尿色加深、皮膚瘙癢等,皮膚及鞏膜黃染,肝脾輕度腫大,肝區叩擊痛等。

      (3)發生于妊娠早期的急性肝病,其消化道癥狀可與早孕反應重疊,從而被忽視,導致延誤診治,引起流產。發生于妊娠晚期的急性肝病可導致早產、死胎、產后出血等。

      (4)妊娠合并急性藥物性肝病常伴發熱、皮疹、淋巴結腫大等。

      (5)四環素及其衍生物所致肝損傷可出現與妊娠期急性脂肪肝相似的臨床癥狀,如黃疸、凝血功能障礙、高血壓、水腫及蛋白尿等,其生化及病理組織學也與妊娠期急性脂肪肝相似。

      (6)中國乙型肝炎病毒重疊戊型肝炎病毒感染多見,表現為慢性乙型肝炎病毒感染的孕婦突然出現病情加重。妊娠合并甲型、丙型病毒性肝炎尚未見發生急性肝衰竭的報道。

      (7)急性或亞急性肝衰竭表現為起病2周內或15天~26周內出現極度乏力、明顯厭食、嘔吐及腹脹,黃疸進行性加深,肝臟進行性縮小,出血傾向、肝性腦病及腹水等。

      2、妊娠合并慢性肝病

      (1)以乙型、丙型病毒性肝炎多見,其次為藥物性肝病、自身免疫性肝病,脂肪性肝病、肝豆狀核變性和肝硬化少見,妊娠合并巴德-基亞里綜合征、肝腺瘤和局灶性結節性增生較罕見。

      (2)病情較輕者多無明顯癥狀,病情較重者可出現消化道癥狀、肝區不適及乏力,慢性肝病體征,急劇進展者可呈肝衰竭表現。

      (3)先天性非溶血性黃疸患者妊娠黃疸可加深,出現輕度乏力、肝區不適等。

      (4)原發性膽汁性肝硬化患者妊娠期間瘙癢加重。

      (5)肝豆狀核變性患者常伴震顫、肌強直、構音障礙等錐體外系表現及精神癥狀。

      (6)肝硬化失代償期患者妊娠可使病情惡化,出現黃疸、腹水、食管靜脈曲張破裂出血,甚至肝性腦病,約50%肝硬化孕婦出現流產、早產、死胎。

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