以手術治療為主,輔以化學治療、放射治療、免疫治療等。
1.手術治療 手術不僅是最有效的治療,而且是確定診斷、明確分期的必要手段。一旦懷疑為卵巢惡性腫瘤,即應及早手術。對早期癌行分期手術,包括切除腫瘤及明確分期。手術范圍原則上做全子宮及雙附件切除術、大網膜切除術,及盆腔和腹主動脈淋巴結清除。對晚期癌,行腫瘤細胞減滅術,盡可能切除原發腫瘤及所有的轉移灶,使瘤細胞數減少到最低限度。對年輕有生育要求者,符合條件者可行保守性手術保留生育功能。對上皮性癌患,符合下列條件者可考慮保留生育功能:
①Ia期;
②細胞分化良好;
③交界性或低度惡性腫瘤;
④術中剖視對側卵巢未發現腫瘤;
⑤術后有條件嚴密隨訪。但對卵巢生殖細胞腫瘤,保留生育功能的指征可放寬。即使期別不早,但如果子宮和對側卵巢正常,也可考慮保留生育功能。此類手術需醫患雙方充分溝通。如果第一次手術很不徹底,只做了活檢或部分切除,或考慮腫瘤期別太晚,手術不能達到滿意的腫瘤細胞減滅,應化療1~3個療程后再行手術。術后殘余瘤<2cm,特別是<1cm者預后明顯改善。對復發癌是否再次手術尚有爭議,應視患者的具體情況綜合考慮。
2.化學治療 是卵巢癌的主要輔助治療手段,不僅可以姑息病情,而且有可能使癌灶完全消退,患者生存期明顯延長。化療多用在術后,用于殺滅手術難以切除干凈的殘余病灶癌細胞。除部分Ⅰa、Ⅰb期的惡性腫瘤及交界性腫瘤術后可不化療外,其它病人均應加化療。大多數卵巢癌對化療比較敏感。上皮性癌常用的為TP(紫杉醇加卡鉑或順鉑)方案,生殖細胞腫瘤和特異性性腺間質細胞腫瘤為BEP(博萊霉素+依托泊苷+順鉑)方案和VPB(長春新堿+順鉑+博萊霉素)方案。
3.因卵巢癌多為腹腔內擴散,除常規的靜脈途徑給藥外,也可能行腹腔給藥化療。
4.免疫治療 尚處于研究摸索階段,目的是提高宿主免疫功能,阻止腫瘤生長,殺傷、清除瘤細胞。免疫治療的種類很多,近年來用于臨床的有干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等。