（1）方法選擇通常指椎動脈起始部的內膜切除，經遠外側枕下入路行遠側段（顱內段）內膜切除者也有報道，對預防缺血性卒中效果良好，但手術難度大，手術例數約為頸內動脈的10%。
（2）適應證①椎動脈起始處狹窄并有椎基底動脈系統缺血癥狀者；②無癥狀的單側椎-基底動脈嚴重狹窄，即將完全閉塞并引起Wallenberg綜合征者；③一側椎動脈狹窄伴對側椎動脈和（或）頸動脈狹窄引起缺血癥狀者。
