臨床上以第一段椎動脈的起始部狹窄最為多見,可行內膜切除術或旁路手術。其次為第三段和第四段,可行內膜切除術,但多行顱外-顱內動脈吻合術。第二段狹窄為動脈粥樣硬化或頸椎退變產生的骨贅壓迫所致,前者需內膜切除或旁路術,后者需切除鉤椎關節骨贅。