梅毒血清反應假陽性的分類及處理

梅毒血清反應假陽性的分類:

1.技術性假陽性反應

由于標本的采集或保存不當（如細胞污染或溶血）、試劑質量差或過期、或實驗室操作錯誤所造成。

2.生物學假陽性反應

是由于患者有其他疾病或生理狀態發生變化，使梅毒血清試驗出現陽性。

(1)急性生物學假陽性反應很多非梅毒螺旋體感染性疾病，如風疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、亞急性細菌性心內膜炎、活動性肺結核、絲蟲病和溝端螺旋體病等。以上疾病的血清反應滴度較低，一般不超過1：8，多在6個月內陰轉為陰性反應。用特異性抗體試驗檢測時，血清呈陰性。

(2)慢性生物學假陽性反應

可持續6個月以上或數年，甚至終生
① 非密螺旋體抗原血清試驗假陽性反應 可發生于下列幾種情況：某些膠原病和自身抗體的疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、風濕性心臟病、盤狀紅斑狼瘡、麻風（瘤型可高達40%）、肝硬化、自身免疫性溶血性貧血、結節性多動脈炎、橋本狀甲腺炎、干燥綜合癥、慢性腎炎及進行性系統性硬化癥等；

② 密螺旋體抗原血清試驗假陽性反應 發生率比非密螺旋體抗原血清試驗低。
疾病有：系統性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡。藥物誘發的紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、混合結締組織病、硬皮病、肝硬化、淋巴肉瘤、腦膜瘤、自身免疫性溶血性貧血、萊姆病、結腸癌、生殖器皰疹、糖尿病等。此外，還見于海洛因成癮和妊娠。但假陽性反應多見于系統性紅斑狼瘡。

梅毒假陽性反應的處理:

① 出現慢性生物學假陽性反應時，應對這些病人作全面檢查，密切隨訪。

② 注意有無自身免疫性疾病、麻風等。

③ 對于孕婦，如血清反應陽性，但又不能排除梅毒，為保護胎兒應作抗梅毒治療。

梅毒血清學檢測的假陰性反應1.前帶現象（prozone phenomenon）指非梅毒螺旋體抗原血清試驗中，有時血清中存在高濃度的抗體時出現的弱陽性、不典型或陰性反應的結果，而臨床上又像二期梅毒，此時將血清稀釋后再進行試驗，出現了陽性的結果，該現象稱為前帶現象。

其原因是此血清中抗心磷脂抗體量多于抗原，使抗原抗體的量比例不合適，抑制了陽性反應的出現。1%-2%二期梅毒患者因此現象而發生梅毒血清假陰性反應。梅毒患者合并HIV感染當梅毒患者合并HIV感染時，非梅毒螺旋體血清試驗可出現異常反應，有的患者可呈假陰性反應，有的患者則可呈高滴度陽性反應，或陽性反應推遲出現。如臨床考慮梅毒，而非梅毒螺旋體血清試驗陰性，可采用TPPA等梅毒螺旋本血清試驗幫助證實，或用組織病理檢查幫助診斷。