腎損害的嚴重程度與照射劑量的大小呈正相關。接受照射劑量較小者其潛伏期較長，多表現為無癥狀蛋白尿或輕度高血壓和腎功能損害。
1.急性放射性腎炎
常于接受放射線照射后6～12個月才出現明顯腎炎癥狀，其原因未明。在潛伏期，可有輕度蛋白尿和高血壓，發病常較急驟，出現呼吸急促、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐和極度疲倦。此后出現水腫、中度或重度高血壓、心力衰竭、貧血、蛋白尿（多數<2克/天但偶可高至4～5克/天），可有管型尿和鏡下血尿，并有進行性氮質血癥。
2.慢性放射性腎炎
可從急性放射性腎炎發展而來，或接受放射性照射經數年甚或10年后發現慢性放射性腎炎。早期常無明顯的急性放射性腎炎病史，其臨床表現可類似慢性腎炎，表現為無癥狀蛋白尿。部分病例可發生腎病綜合征，腎功能有不同程度損害，可出現或不出現高血壓。慢性放射性腎炎臨床表現與其他原因所致的慢性間質性腎炎類似，常見癥狀有蛋白尿、低滲尿、貧血、高血壓和緩慢進展的尿毒癥。由于鈉的丟失和血容量減少，高血壓一般不嚴重。腹膜后硬化可阻斷一側或雙側輸尿管而加重腎功能衰竭和失鹽。可同時存在放射性腸炎，腹瀉可導致蛋白質和電解質丟失。
3.高血壓
在接受放射線照射數年后，出現原因不明的高血壓，不伴有腎衰，可為良性，或一開始就為急進性和惡性高血壓。其原因可能僅為單側腎缺血所致。急進性和惡性高血壓的死亡率很高，主要與高血壓嚴重程度有關。
4.單純性蛋白尿
某些輕癥可只有單純性蛋白尿，若干年后才緩慢發展至腎臟縮小和慢性進行性腎功能衰竭。