該項演技以98例Chiari畸形Ⅰ型患者為研究對象,分為兩組,改良手術治療組(枕骨大孔區減壓,硬膜外層松解)48例,例對照組(傳統術式治療組,即后顱窩減壓,硬腦膜成形,蛛網膜粘連松解,小腦扁桃體下疝切除)50例,通過觀察評估患者術后短期和遠期臨床表現、并發癥及影像學改善情況,來分析改良后顱窩減壓術治療Chiari畸形Ⅰ型的臨床療效。
該研究屬于回顧性分析研究,研究不同手術方式與患者預后關系,屬于隊列研究。
作者對于分組后的研究對象一般資料沒有進行統計學比較。如果兩組研究對象一般資料存在統計學差異,那么就會對研究結果產生影響,導致研究結果不準確。作者應該進行對分組后研究對象一般資料進行補充比較。
術后隨訪3個月-3年,平均21個月。兩組短期療效相比無統計學意義。作者對術后兩組患者短期療效比較,療效標準分為優、良、差三類,作者在統計學方法上選擇:本資料為計數資料,采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05,以P<0.05為有統計學意義。統計學方法選擇有誤,盡管療效結果資料為計數資料,當時分為三個等級,屬于等級資料,等級資料的比較應該采用非參數性檢驗軼和檢驗的方法進行比較,選擇卡方檢驗方法不合適。
術后遠期療效及影像學改善情況情況比較也是選擇卡方檢驗。遠期療效分為好轉、穩定、惡化三類,影像學改善情況分為恢復、空洞縮小、空洞無變化、空洞擴大四類,均屬于等級資料,都應該選擇參數性檢驗軼和檢驗的方法進行比較。
作者通過研究發現改良后顱窩減壓術治療Chiari畸形Ⅰ型是有效的,臨床表現改善較為明顯,且腦脊液漏等并發癥較少。
但是作者對于數據處理采用的統計學方法不當,并且沒有對術前兩組患者一般資料比較,所以研究結論有待商榷。
點評文獻:改良后顱窩減壓術治療Chiari畸形Ⅰ型的療效觀察。文獻作者:何平,陳旨娟,趙景旺,賈源。發表期刊:天津醫科大學學報,2016年7月第22卷4期:314-317。