患者的初始治療應由有治療HIV感染經驗的醫師進行。 成人和12歲以上青少年 :推薦劑量為拉米夫定每日300 mg。可選擇服用150 mg每日2次或300 mg每日1次(見注意事項)。300 mg片僅適用于每日1次用藥。 如患者從每日2次服藥改為每日1次,則需在服用150 mg片每日2次的次日清晨服用300 mg片,每日1次。如果患者從每日2次服藥改為每日晚上服藥1次,可在早晨服用150 mg片1次,晚上再服用300 mg片。如果患者希望從每日1次服藥改為每日2次,則需在當日服用足夠治療劑量,在次日清晨改為服用150 mg片,每日2次。 兒童 :3月齡至12歲兒童 :推薦的劑量為每次4 mg/kg,每天2次,最大劑量為300 mg/天。 3月齡以下兒童 :目前掌握數據的很少,不足以向該患者群提出特殊推薦劑量(見藥代動力學)。 對于不適于服用片劑的患者和兒童,有益平維口服液。 益平維可與食物同時服用,也可單獨服用。 腎損害 :中重度腎損害的患者對拉米夫定的清除減少,使拉米夫定的血漿濃度(AUC)升高。因此對肌酐清除率<30 mL/分的患者,應減少拉米夫定的劑量,方法如下。 成人及12歲以上兒童 : 肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 50 mL/分者,首次劑量150 mg,維持劑量150 mg每天2次 ; 肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30-<50 mL/分者,首次劑量150 mg,維持劑量150 mg每天1次 ; 肌酐清除率<30 mL/分者,若所需劑量小于150 mg,建議使用口服液。 腎損害的兒童患者使用拉米夫定的資料尚不充分。鑒于兒童和成人對拉米夫定的清除是近似的,因此對于腎損傷的兒童患者,按照同樣百分比減少藥物劑量。 3個月至12歲的兒童 : 肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 50 mL/分者,首次劑量4 mg/kg,維持劑量4 mg/kg每天2次 ; 肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30-<50 mL/分者,首次劑量4 mg/kg,維持劑量4 mg/kg每天1次 ; 肌酐清除率15-<30 mL/分者,首次劑量4 mg/kg,維持劑量2.6 mg/kg每天1次 ; 肌酐清除率5-<15 mL/分者,首次劑量4 mg/kg,維持劑量1.3 mg/kg每天1次 ; 肌酐清除率<5 mL/分者,首次劑量1.3 mg/kg,維持劑量0.7 mg/kg每天1次。 肝損害 :來自中重度肝損害患者的資料顯示,肝功能不全對拉米夫定的藥代動力學影響不顯著。根據這些資料,對于有中-重度肝損害的患者不必調整用藥劑量,除非同時伴有腎功能受損。