• <table id="caaaa"><source id="caaaa"></source></table>
  • <td id="caaaa"><rt id="caaaa"></rt></td>
  • <table id="caaaa"></table><noscript id="caaaa"><kbd id="caaaa"></kbd></noscript>
    <td id="caaaa"><option id="caaaa"></option></td>
  • <noscript id="caaaa"></noscript>
  • <td id="caaaa"><option id="caaaa"></option></td>
    <td id="caaaa"></td>
  • 發布時間:2022-02-08 13:37 原文鏈接: 抗磷脂抗體的臨床意義及注意事項

      臨床意義

      (1)SLE:根據檢測方法及其分析靈敏度的不同,抗磷脂抗體在SLE中的陽性率可達15%-70%。該抗體陽性的SLE患者,與動脈及靜脈血栓、習慣性流產、血小板減少、Coombs陽性的溶血性貧血和某些罕見的癥狀相關,但其相關程度和各種檢測方法對這些癥狀的臨床靈敏度和特異性,各家報道并不一致。高滴度的抗心磷脂IgG類抗體,陽性狼瘡抗凝集試驗的異常,疾病靜止期抗體的陽性,是這些病癥高風險的指標。回顧性研究發現,抗磷脂抗體先于這些癥狀而出現。

      (2)原發性抗磷脂綜合征(APS):如患者出現血栓、習慣性流產、血小板減少、溶血性貧血、網狀青斑、各種神經癥狀以及抗磷脂抗體陽性,不符臺SLE或其他疾病診斷標準,則可診斷為原發性APS。小部分轉歸為SLE。

      (3)其他疾病

      抗磷脂抗體不是SLE或APS特異性抗體,它們在下列病癥中以不同頻率存在:

      多種風濕性和非風濕性疾病,如風濕性關節炎、青少年慢性關節炎、強直性脊椎炎、牛皮癬性關節炎、各種結締組織病和脈管炎,多肌痛性風濕和風濕熱。

      血液學上,骨髓增生和淋巴瘤疾病。

      心肌梗死。

      艾迪生病。

      藥物誘導的狼瘡綜合征。

      多種病毒感染,如HIV、EBV、微小病毒B19;細菌感染,如螺旋體病、梅毒、結核、洛磯山斑疹熱以及原蟲感染。

      5%健康人,隨年齡增高陽性率上升。

      除了原發性APS或SLE,這些抗體和前述病癥之間通常沒有相關性。另外,HLA等位基因DRw53和DR4或DR7只與原發性APS相關,某些情況下,與抗磷脂抗體陽性的SLE相關。

      注意事項

      (1)測定方法:APTT和相似試驗常用于檢測檸檬酸抗凝血漿中的抗磷脂抗體(狼瘡抗凝物,LAC)。不同的試劑對LAC有不同的靈敏度,另外,所采用的稀釋倍數也不同。不同的檢測方法具有不同的靈敏度,并用于檢測不同的類抗體。沒有一個實驗系統可檢測所有的抗磷脂抗體。ELISA法和凝集試驗檢測心磷脂抗體的一致性約為60%-70%,有時抗磷脂抗體的不同反應性可與不同的疾病相關。如VDRL試驗與梅毒相關性良好,但與SLE典型的抗磷脂抗體甚差。主要是SLE或原發性APS患者檢測抗體時需輔助因子β2糖蛋白。

      (2)狼瘡抗凝物:狼瘡抗凝物一詞指體外抗凝血效應的現象,而體內這種相關性可能不涉及抗凝物而是一種血栓前效應。

      (3)樣本加熱:如同在抗組蛋白抗體中的描述,病人血清加熱后可以導致抗磷指抗體的ELISA結果升高或假陽性,與血清中補體熱滅活相關(56℃,30min),至少部分是由于內源性磷脂排出造成抗磷脂抗體的釋放。

      β2-糖蛋白Ⅰ

      β2-糖蛋白Ⅰ不僅是檢測SLE和APS典型磷脂抗體必需的輔助因子,其自身本來就是這些疾病中的自身靶抗原。與β2-糖蛋白Ⅰ的反應:

      可區分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂陽性血清。

      SLE患者與APS典型綜合征似乎比與傳統的磷脂抗體有更好的相關性。

    人体艺术视频