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  • 發布時間:2022-07-27 13:43 原文鏈接: 手術治療肺動脈瓣狹窄

      (1)手術指征 ①病人雖癥狀,心電圖也無明顯異常改變,右心導管檢查示右室收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上,或跨瓣壓力階差大于5.3kPa(40mmHg),或超聲心動圖檢查示瓣孔在1.0~1.5厘米屬中度狹窄應考慮手術。②無癥狀但心電圖示右心室肥大或伴有勞損,X線片示心臟有中度增大者。③有癥狀心電圖及X線均有異常改變者,手術年齡以學齡前施行為佳。④癥狀明顯有昏厥發作史屬重度狹窄者,應在嬰幼兒期施行手術以減輕右心室負荷。

      (2)手術方法 ①低溫下肺動脈瓣直視切開術 僅適于單純性肺動脈瓣狹窄,且病情較輕而無繼發性漏斗部狹窄和其他伴發心內畸形。②體外循環下直視糾治術 適合于各類肺動脈口狹窄的治療。③術后并發癥和手術效果 術后并發癥,除一般體外循環心內直視手術可能導致的并發癥外主要有兩點:其一肺動脈口狹窄解除后,肺循環血容量明顯增多,因此應根據動脈壓和中心靜脈壓適當補足血容量,以避免術后低心排血癥,必要時靜脈內滴注多巴胺和西地蘭等強心升壓藥,以增強心肌收縮力,過渡至血流動力學穩定。其二如流出道狹窄解除不徹底,右室壓力仍高,術后容易引起右室切口出血,且易產生右心衰竭。本病手術死亡率較低,一般在2%左右,手術效果滿意,術后癥狀改善或完全消失,可恢復正常生活。

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