原則上，對于局限的、能直接切除縫合的小病灶完全可以及時盡早地進行外科切除，即使是較小的嬰幼兒也行可手術治療。由于血管瘤常發生于頭頸部、軀干、四肢的皮膚及皮下，容易影響人的外觀，手術適應證為藥物治療治療失敗、有可能影響人容貌外觀的血管瘤及有出血和潰瘍等高危因素的血管瘤患者。
對于良性或交界性血管瘤而言，手術治療不僅能達到根治效果，對于患者后期外觀影響也非常小；
對于惡性血管瘤患者，手術治療是最重要的治療手段之一，術者在術前應當謹慎評估患者是否存在遠處轉移及周圍衛星灶，并且應當根據血管瘤的部位及大小制定相應的手術方案，盡量減少術后并發癥的可能；
血管瘤術后的常見并發癥為出血和感染，患者在手術后應當注意及時換藥和查看傷口狀況，避免抓撓手術傷口，術后應當進食優質蛋白飲食，以利于傷口恢復；
交界性或惡性血管瘤患者在手術之后還可能會并發Kasabach -Merritt現象，此時需要密切監測血常規及凝血功能，根據情況輸注血小板、紅細胞或凝血因子。