我國乳腺癌診療有了新指南

江澤飛正在解讀新指南（張思瑋攝）

4月8日，記者從2022全國乳腺癌大會暨中國臨床腫瘤學會乳腺癌（CSCO BC）年會獲悉，《2022 CSCO BC診療指南》正式頒布。

“該新版指南在既往的基礎上，繼續秉承基于循證醫學證據、基于臨床需求、兼顧可及、結合專家共識的原則進行了更新，保證了指南的科學性、實用性和時效性。”大會主席、中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長兼秘書長江澤飛教授表示。

緊跟前沿學術進展

談到新版指南更新的內容，江澤飛表示，主要來自最近一年國內外學術的發展和進步，更進一步地在分類治療的基礎上體現分層治療，以及新輔助治療，也就是術前治療對術后治療的影響，并且考慮到術后治療對預后的影響。

比如，在輔助治療方面，新版指南將各類型乳腺癌的輔助治療均改為初始治療和強化治療，強調了新輔助治療后的輔助治療和輔助治療后續的強化治療；在治療藥物方面，納入國際和國內新獲批的藥物，并根據最新國家醫保藥品目錄對藥物推薦等級進行調整等，從而為臨床診療提供了更多依據。

當前，晚期乳腺癌的解救治療，一直以來是治療的重點與難點。為此，新版指南根據最新臨床研究數據、藥物獲批及納入國家醫保藥品目錄的情況，對當前各類型晚期乳腺癌的解救治療方案進行了梳理、解讀和不同等級的推薦。

“這樣我們在臨床上就可根據實際情況和患者需求選擇合理的治療方案。”江澤飛說。

比如，基于真實世界數據、基于臨床需求，結合專家共識，雖然目前還缺少足夠的臨床證據，但指南新增了CDK4/6抑制劑和TKI治療失敗后的治療方案，為臨床診療決策提供更多依據和選擇。

多方式共同呈現

除了學術更新要點，新版指南在發布類型方面也有重要變化。

江澤飛表示，在頒布《2022版CSCO BC診療指南》紙質版的同時，實時更新了“CSCO AI for BC 2022”人工智能輔助決策系統，通過智能版指南更加實時動態、便捷地為醫生提供臨床決策服務，包括幫助醫生實時動態查閱、掌握指南內容，及時了解當前醫保政策，解決臨床實踐中的實際問題，實現更加規范化、智能化的患者個案管理和全程管理。

“未來，智能版指南可以根據乳腺癌領域的前沿學術進展進行一年多次更新， 從而將藥物發展與醫保政策變化納入其中，更好地為臨床提供實時、動態的指導。”江澤飛說。

同時，《轉化乳腺癌研究》雜志還將發表指南的英文版，以便其能夠更好地參與國際交流。另外，CSCO BC 專委會和患教專委會還將聯合推出患教版診療指南，用通俗的語言讓患者和家屬了解指南中的內容，明確新版指南可以幫助患者解決的問題。

加強藥品可及性

談到抗腫瘤新藥的研發，江澤飛深有感觸。他表示，在 20 年前 CSCO 剛成立的時候，在學術會議上更多是解讀國際會議相關內容和指南，現如今我們有了自己的指南，越來越多中國原研藥物的成功開發和上市。

任何一款新藥研發的需求都來自于患者、醫療實踐的需求。當前，盡管有很多的腫瘤患者的治療需求得到了滿足，但是依然有部分患者在治療過程中，發現有些產品不可及，或者有些藥品已經在國外上市，但我國患者卻用不上。

江澤飛說，作為一個醫者來說，特別希望患者能用得上，用得起獲批的藥物。“希望相關管理部門、藥物研發部門和研究者等多方共同努力，真正以患者需求為導向，突破新藥研發的瓶頸，克服困難開展更多相關研究，納入更為有效的治療方案，降低患者用藥成本，提高藥物可及性。”

特別值得一提的是，因中國乳腺癌領域每年都有多部相關指南和規范更新，內容上均有其各自的特點和側重，此次會議在“診療指南”專題中特別邀請專家學者對《中國抗癌協會乳腺癌診治指南和規范（2021版）》、《中華醫學會乳腺外科臨床實踐指南（2022版）》和《乳腺癌病理診斷指南》的要點進行解讀。

“希望廣大醫生對這些指南增進了解，并與《CSCO BC診療指南》搭配，正確運用以更好地指導臨床實踐。”江澤飛說。