患者女， 42 歲。 主訴：雙側顴部成簇性丘疹 1 年。
現病史：患者 1 年前雙側顴部出現膚色丘疹，數量較少，無自覺癥狀，后丘疹逐漸增多，融合成片，頂端開口 出現黑色物質，偶有癢感，曾于外院就診，診斷不明，予紅藍光照射治療后皮損未消退。為明確診斷，遂于 2017 年 3 月來我科門診就診。
既往史及家族史：發病前半年患者曾有長期日光照射史，接觸油漆、水泥及金屬鋼筋史。否認其他慢性疾病 史，無煙酒嗜好。家族中無類似疾病及其他遺傳病史患者。
體格檢查：一般情況良好，全身各系統檢查均正常。
皮膚科檢查：雙側顴部對稱密集分布百余個針尖至粟粒大黑色或膚色圓錐形丘疹，丘疹頂端可見開口，部分 丘疹表面有黑頭(圖 1)，質地較硬，無紅斑、膿皰、破潰及滲出。
皮損組織病理檢查：表皮輕度萎縮，連續多個毛囊漏斗部擴張，其內充滿角質物，開口于表皮；真皮淺層少量 淋巴細胞和單核細胞浸潤(圖 2)。
診斷：成簇性眼眶周圍粉刺。
治療：予超脈沖 CO2 激光聯合粉刺擠壓器擠壓治療。治療后 2 個月復診，遺留少量丘疹及輕度色素沉著，囑 患者認真防曬； 1 年后隨訪，丘疹痊愈，未復發，療效滿意。
簡介：成簇性眼眶周圍粉刺尚屬罕見，通過檢索數據庫，國內僅有
2 篇相關報道[1-2]。本病好發年齡 30~50 歲，
無性別差異，好發于眼瞼外側和顴骨，特征表現為成簇的大粉刺，范圍局限，多數患者可并發光線性彈性纖維病。 雖本病損害表現為黑頭粉刺，但研究認為其與尋常痤瘡無明顯關系[3-4]。本病組織病理表現與黑頭粉刺痣有一致
性，低倍鏡下可見表皮輕度萎縮，連續多個毛囊漏斗部擴張，其內充滿角質物，開口于表皮；真皮淺層少量淋巴細 胞和單核細胞浸潤。
結合本例患者皮損部位、分布及皮損特點，可除外黑頭粉刺痣與尋常痤瘡。臨床上前者系先天性毛囊畸形所
致，癥狀通常于出生時就已經存在，或出生后不久即出現，至青春發育期有加重傾向。本病通常表現為群集的黑頭
粉刺樣丘疹，丘疹中央有黑色堅硬而大的角栓，常為單側分布，偶見雙側或零散分布[5]，也可見皮損圍繞頸部呈帶
狀分布[6]。而尋常痤瘡多為青春期發病，皮損散發，以皮脂溢出區為著，組織病理表現為毛囊皮脂腺周圍炎，并常
見毛囊壁受損破裂[5]。也有研究提出暴露于焦油瀝青的個體，眶周粉刺發生率顯著增加，同時黑頭粉刺的黑頭是
由基底層黑素細胞分泌黑素顆粒所形成，并在部分粉刺中發現碳和金屬顆粒[7-8]。結合本例患者的病史、皮損特點
及組織病理表現，最后診斷為成簇性眼眶周圍粉刺，并予超脈沖 CO2 激光聯合粉刺擠壓器治療，目前門診隨訪未 見復發。
本病治療主要通過光熱作用汽化脂栓，聯合粉刺擠壓器促使排出，最大限度提高療效。此診療僅限于本例個 案，有待于臨床實踐中進一步觀察。
參考文獻略。