慢性肝炎的并發癥及輔助檢查

　　并發癥

　　慢性肝炎并發癥較普遍，如慢性膽囊炎，肝性糖尿病，乙肝相關性腎病等，控制肝病穩定，有助于并發癥的穩定。在慢性肝炎的基礎上，當存在誘因如患者過度勞累、大量飲酒或者重疊感染其他肝炎病毒時，可以出現病情急劇加重，發展成為慢性重型肝炎。此外，如果慢性肝炎病情逐漸發展，會發展成肝硬化。慢性重型肝炎與肝硬化均是由慢性肝炎發展而來，病情嚴重甚至有生命危險，但不是慢性肝炎嚴格意義上的并發癥。

　　輔助檢查

　　慢性肝炎需要做如下檢查：

　　(1)肝功能：包括血清ALT,AST, 總膽紅素，直接膽紅素，間接膽紅素，白蛋白，球蛋白，膽堿酯酶，堿性磷酸酶，轉肽酶等，了解肝臟損傷程度。

　　(2)凝血酶原時間（PT）及 PTA ：PT是反映肝臟凝血因子合成功能的重要指標， PTA是PT測定值的常用表示方法，對判斷疾病進展及預后有較大價值，近期內PTA進行性降至40%以下為肝衰竭的重要診斷標準之一，< 20%者提示預后不良。亦有采用國際標準化比值（INR）來表示此項指標者，INR值升高與PTA值下降意義相同。

　　(3)肝炎病毒學指標：乙肝五項，丙肝抗體，了解有無肝炎病毒感染。

　　(4)腫瘤標志：如甲胎蛋白AFP, CA199, AFU等，以早期發現肝癌。

　　(5)影像學：包括腹部肝膽脾彩超，了解肝臟有無慢性損傷以及早期篩查肝癌.必要時行腹部增強CT或核磁,以了解肝臟慢性損傷程度。

　　(6)肝臟瞬時彈性波掃描（Fibroscan）:是一種無創檢查可用于慢性肝炎患者肝臟纖維化程度評估。慢性肝炎患者評估肝臟纖維化程度對于確定治療方案非常重要。

　　(7)肝組織活檢：仍然是評估患者肝臟損害程度的金標準，包括炎癥分級與纖維化分期兩個方面。