骨性Ⅲ類錯牙合畸形可表現為上頜后縮、下頜前突或同時兼而有之，該類畸形上下頜骨及牙齒往往存在矢狀向、垂直向及橫向等三維方向的不調，矯治難度較大。本病例是一位具有生長發育潛力的恒牙列早期骨性Ⅲ類錯牙合畸形患兒，采用正畸治療后，患者面型得到明顯地改善，反牙合得以糾正，磨牙及尖牙關系達到中性，矯治后保持兩年，療效穩定，現予以報道。
1.病例資料
（1）基本情況：患者，男，11歲。主訴：地包天，要求矯治。現病史：患者近年來面中部越來越凹陷，無正畸治療史，其家族成員中有類似面型，患者全身狀況良好。
（2）口腔頜面部檢查：患兒面中1/3凹陷，面下1/3較長，側貌呈嚴重凹面型。全牙列反牙合，上前牙唇傾，下前牙舌傾；雙側磨牙關系均為完全近中關系，尖牙正在萌出期。牙周組織健康，顳下頜關節檢查未見異常。患者面像見及口內像見圖1a、圖1b。
圖1a 矯治前頜面像
圖1b 矯治前口內牙合像
（3）X線檢查：全口曲面斷層片（圖1c）顯示：8│8牙胚存在，3│3正在萌出，7│7牙胚發育正常，尚未萌出。頭顱側位片見圖1c，頭影測量結果見表1，分析顯示：上頜骨發育不足，下頜骨發育過度；上前牙唇傾大，下前牙代償性舌傾；高角。
圖1c 矯治前曲面斷層片及頭顱側位片
表1 矯治前后頭影測量值
2.診斷
骨性Ⅲ類；安氏Ⅲ類；全牙列反牙合；頸椎骨齡CS3期；高角病例。
3.矯治目標
（1）促進上頜骨長度以及寬度生長。
（2）抑制下頜骨生長。
（3）解除反咬合。
（4）排齊牙齒，調整咬合關系。
3.矯治設計
（1）采用MBT矯治技術。
（2）上頜螺旋擴弓器快速擴弓，加前方牽引，促進上頜骨橫向和矢狀向的發育。
（3）排齊牙齒。
（4）配合Ⅲ類牽引，調整咬合關系。
5.矯治過程
（1）戴上頜支架式螺旋擴弓器配合前方牽引，共10個月，擴弓器加力打開5mm，后牙區反牙合解除，一個月后結扎固定。粘接下頜MBT托槽及頰面管，依次使用0.016、0.018、0.019×0.025英寸鎳鈦絲及不銹鋼絲排齊整平牙列后，配合雙側上頜第一磨牙至下頜尖牙Ⅲ類牽引。
（2）上頜去除螺旋擴弓器后，粘接上頜MBT托槽以及頰面管，依次使用0.014、0.016、0.018、0.019×0.025英寸鎳鈦絲及不銹鋼絲排齊整平牙列。
（3）持續短Ⅲ類牽引，解除前牙區局部反牙合。
（4）調整中線，精細調整咬合關系。
（5）至磨牙及尖牙均為中性關系，上下頜牙齒排列整齊，前牙覆牙合覆蓋正常，上下中線正，牙弓形態以及面型得到明顯改善，如圖2a、圖2b，結束治療，矯治總療程為26個月。
圖2a 矯治后的頜面像
圖2b 矯治后口內牙合像
（6）拆除矯治器，上頜Hawley保持器，下頜舌側絲保持器，每半年復查一次，觀察。
（7）結束矯治一年以及兩年后拍攝頜面像以及口內像（見圖3a、圖3b、圖4a、圖4b），觀察矯治結束后的穩定性。
圖2c 矯治后曲面斷層片以及頭顱側位片
圖3a 矯治結束一年后的頜面像
圖3b 矯治結束一年后口內牙合像
圖4a 矯治結束兩年后的頜面像
圖4b 矯治結束兩年后口內牙合像
來源：車遠倩, 田黎, 王夢含,等. 恒牙列早期骨性Ⅲ類錯[牙合]畸形的正畸治療(附病例報告一例)[J]. 現代口腔醫學雜志, 2017(3):186-188.