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  • 發布時間:2022-11-29 20:46 原文鏈接: 彌漫型間皮瘤的檢查

      常規實驗室檢查:在發病過程中可發現血小板增多癥,個別報道血小板高達1000×109/L,血清癌胚抗原在某些病人升高,血清免疫電泳現象IgG,IgA或IgM升高,原因尚不時,血清胎兒蛋白一般正常。

      有滲出性胸水,特別有接觸石棉史的病人都應考慮惡性胸膜間質皮瘤的診斷,胸部CT可確定診斷,胸部CT檢查可判斷胸膜鈣化或骨結構有否破壞,當腫瘤侵犯膈肌和胸壁時,磁共振的顯像較CT為好,雖然胸水細胞涂片,胸穿胸膜活檢和胸水細胞塊切片可以作出惡性的診斷,但不能鑒別胸膜轉移性腺癌和惡性間皮廇。

      在過去10年中開發了3種技術,比較肯定的有助于對惡性間皮瘤作出診斷,這3種技術是以高碘酸-希夫液做組織化學染色,以角朊和癌胚抗原作免疫過氧化物酶檢驗和電子顯微鏡檢查,為進行這些檢查,活檢標本必須立刻用中性福樂馬林液固定,另一小塊腫瘤活檢標本注定在戊二醛液中供作電鏡檢查使用。

      高碘酸-希夫染色(PAS)是惟一可靠的組織化學方法,它能辨別惡性胸膜間皮瘤與腺癌,雖然各種轉移性腺癌的特性不相同,但在淀粉酶消化后出現強陽性空泡,即可診斷為腺癌而非惡性胸膜間皮瘤。

      免疫過氧化物酶技術是使用抗體作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA),此法也有效地區別惡性胸膜間皮瘤于轉移性腺癌,對癌胚抗原作免疫過氧化物酶染色,惡性胸膜間皮瘤的染色一般很淡可不著色,相反,腺癌染色中等和很濃,此外,以免疫過氧化物酶對角朊作研究,也顯示間皮瘤與腺癌有明顯的差別,目前已發現8個標志可作鑒別用:腫瘤合并糖蛋白72(B72.3),Leu-Mi,Vimentin,血栓調治素,粘蛋白成分,癌抗原陽性對腺癌有100%的特殊性和敏感性,由于癌胚抗原檢驗常有假陰性,故最好選用二個腫瘤標志,一般使用CEA和B72.3,如兩者陽性對腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性;如兩者均陰性,對間皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。

      電子顯微鏡檢查對辨別惡性胸膜間皮瘤與胸膜轉移性腺癌也有用途,惡性胸膜間皮瘤區別于肺,乳腺癌和上胃腸道來源的腺癌是它表面的微絨毛細而長,且有分支,張力絲較豐富,無微絨毛的小根和片裝體;來源于卵巢和子宮內膜的轉移性腺癌具有內在的組織變形,包括豐富的粘蛋白小滴,大量纖毛,密集的核顆粒,這些變化在間質瘤是不存在的,腺癌的絨毛短且粗。

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