廣東現H5N6病例專家稱病毒無變異不會人傳人

　　 全球報告六例H5N6患者其中有三例在廣東,深圳一病例還病重不治身亡。進入冬春季節,H5N6病毒引發市民關注,昨日記者從廣東省疾病預防控制中心獲悉,去年12月29日及今年1月1日分別在深圳和肇慶發現的兩例H5N6個案屬偶發散發病例,現階段該病毒傳播風險較低,不排除仍有偶發個案出現的可能。專家指出,市民無需過度恐慌,因為禽流感暫時還沒有獲得人傳人的能力,另外,患者盡早(48小時內)用神經氨酸酶抑制劑(如達菲)是有效的,我們有藥可治。

　　目前沒有“人傳人”根本變異

　　H5N6并非新出現的病毒,國外及中國都曾在水禽中發現H5N6禽流感病毒。“H5N6是流感病毒的一種亞型,病毒的來源是禽類,對家禽具有高致病性。從我們監測的情況及各種文獻資料表明,目前H5N6病毒并未發生人傳人的根本變異,也就是說,導致人感染和傳播的風險較低。此前在深圳和肇慶發生的兩例病例屬于偶發散發個案。” 廣東省疾控中心傳染病預防控制首席專家何劍峰向新快報記者介紹。

　　何劍峰表示,甲型流感病毒是依據病毒表面的血細胞凝集素(H)和神經氨酸酶(N)來命名的,其中H有16個亞型,N有9個亞型。H和N之間的組合可以達到上百種不同的流感病毒類型。H5N6就屬于禽流感病毒的一種亞型。“從生物學的角度來看,病毒變異是病原體不斷進化的過程。流感最初就是在禽間流行的,后來通過病毒變異偶爾感染了人,例如大家熟悉的H7N9。對于H5N6等病毒的變異,我們是隨時可以監控和掌握的,并且可以通過采取各種措施,將病毒的變異速度減慢。”

　　關于“全球報告六例H5N6患者其中有三例在廣東”的說法,何劍峰強調,這里提到的病例是指已經被發現并被確診的。隨著科學技術的發展,病毒溯源更清晰,病例追蹤更到位,廣東有更強的能力發現病例。

　　減少人與活禽密切接觸可預防

　　何劍峰表示,H5是典型的禽流感病毒,在禽類之間有高致病性,H5N6作為一個優勢的流行毒株,禽類帶病毒多了,不可避免地,人感染事件也會增多,“禽流感病毒本來與人之間有種族屏障,目前發現的H5N6不但感染禽,還感染人,這就提示我們要高度警惕禽流感的變異問題。”何劍峰說,人感染H5N6病毒,其實就是禽流感病毒跨越屏障感染人。

　　人主要通過呼吸道吸入H5N6禽流感病毒而感染,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物(如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等),或直接接觸病毒感染。但目前還沒有證據表明禽流感病毒可以在人與人之間持續傳播。

　　專家表示,要有效預防禽流感,減少人和活禽的密切接觸是關鍵。“切實推行活禽集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市是一個很重要的措施。”何劍峰強調,“從業人員也要做好個人防護,例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺等工作人員,從業期間要戴口罩、手套和穿工作服。”

　　免疫力低人群感染后易致重癥

　　何劍峰還提醒,免疫力較低人群例如兒童、孕婦、老人以及患有慢性基礎病的患者,應盡量避免到活禽交易市場活動。“因為這部分人群感染了之后很容易發展為重癥,甚至死亡,所以一定要做好個人防護。”

　　H5N6有無特效藥可治?對此,何劍峰表示,神經氨酸酶抑制劑治療是有效的,用藥的前提是盡早。何劍峰透露,深圳那例死亡病例,就醫較晚,延誤了最佳治療機會。

　　專家預判稱,今年,H5N6、H5N7有可能同時出現散發。不過,專家指出,市民無需過度恐慌,因為禽流感暫時還沒有獲得人傳人的能力,另外,患者盡早(48小時內)用神經氨酸酶抑制劑(如達菲)是有效的,我們有藥可治。

　　焦點問答

　　流感會不斷變異需高度警惕

　　Q:廣東為何頻繁發現H5N6,人感染幾率高于其他地方?

　　何劍峰:廣東省出臺了政府令,切實推行活禽集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市,但還是可以看到許多地方仍有人與禽類直接接觸。在這些地方,禽類會污染市場環境,由此,人偶爾會中招。我們也呼吁,改變生活、飲食習慣,減少人類與活禽接觸,自然能預防感染病毒,保護我們的健康。

　　Q:全球6例有3例在廣東,說明什么問題?

　　何劍峰:只能說明我們的發現病毒的能力較強,廣東每個地市的疾控均可以檢測H5N6。全世界究竟有多少例?是否只有6例,事實上也還不敢確定,因為必須要檢測才知道。往后是否還會發現?有可能。因為活禽的市場銷售模式沒有發生根本性變化,人與動物親密接觸的消費模式沒有發生根本改變,哪怕患禽流感的幾率極低,大部分人不中招,但是呈現散發的狀態,一旦多了,就是危險的信號。流感就是一個不斷變異的魔鬼,不斷變異,不斷重組,不排除會有新的流感大流行。我們必須長年保持高度警惕,以及長期監測。

　　少去市場 感染后48小時內用藥

　　Q:如何防范?

　　何劍峰:最近兩例病患都有活禽市場暴露史。現在許多肉菜市場,雞、鴨、鵝等活禽一起販賣,市場成了混合攪拌器,給了病毒重組提供機會。因此為了自己、動物的健康,應該思考這種銷售模式的改變,以及我們飲食習慣的改變。需要提醒的是,只要有流感樣病例,比如咽痛、發燒、全身肌肉酸痛、疲憊等癥狀時,特別是有市場暴露史,或者是相關從業人員,應當盡早(48小時內)用神經氨酸酶抑制劑(如達菲)。建議凡是有基礎病的老人、孕婦、小孩,盡量少去市場。

　　H5N6病程快 會發展成重癥肺炎

　　Q:H5N6病患都有什么發病特征?

　　何劍峰:病程進展很快,會發展成嚴重肺炎。2014年12月,廣東首例病患送到廣州祈福醫院就診,病程進展很快,拍片時發現嚴重肺炎,幸運的是搶救回來了,而日前出現在深圳不治的,也是很快發展為重癥肺炎。重癥的進展比H7N9還快,臨床大夫描述,肺部有陰影,一天內就變成白肺了,深圳的病例從發病到死亡僅僅間隔六七天,不過,患者初期在基層醫院看病,后發展到重癥才到市人民醫院就診；肇慶的病例仍在ICU,是個產婦。

　　Q:未來會越來越多病例嗎?

　　何劍峰:一、二月預計H7N9會陸續散發,H5N6也有可能散發。H7N9病死率為40%。H5N6的病死率還不敢說,病例數太少,目前全世界6例,全在中國,云南2例,四川1例,廣東3例,在禽類中也是高致病性。