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  • 發布時間:2022-08-10 17:40 原文鏈接: 帕金森病非運動癥狀的治療

      1、 精神障礙的治療:帕金森病患者在疾病晚期可出現精神癥狀,如幻覺、欣快、錯覺等。而抗PD的藥物也可引起精神癥狀,最常見的是鹽酸苯海索和金剛烷胺。因此,當患者出現精神癥狀時首先考慮依次逐漸減少或停用抗膽堿能藥、金剛烷胺、司來吉蘭、DR激動劑、復方左旋多巴。對經藥物調整無效或因癥狀重無法減停抗PD藥物者,可加用抗精神病藥物,如氯氮平、喹硫平等。出現認知障礙的PD患者可加用膽堿酯酶抑制劑,如石杉堿甲,多奈哌齊,卡巴拉汀。

      2、 自主神經功能障礙的治療:便秘的患者可增加飲水量、多進食富含纖維的食物。同時也可減少抗膽堿能藥物的劑量或服用通便藥物。泌尿障礙的患者可減少晚餐后的攝水量,也可試用奧昔布寧、莨菪堿等外周抗膽堿能藥。體位性低血壓患者應增加鹽和水的攝入量,可穿彈力襪,也可加用α-腎上腺素能激動劑米多君。

      3、 睡眠障礙:帕金森病患者可出現入睡困難、多夢、易醒、早醒等睡眠障礙。若PD的睡眠障礙是由于夜間病情加重所致,可在晚上睡前加服左旋多巴控釋劑。若患者夜間存在不安腿綜合征影響睡眠可在睡前加用DR激動劑。若經調整抗PD藥物后仍無法改善睡眠時可選用鎮靜安眠藥。

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