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  • 尿電導率可代替尿滲透壓作為評價腎臟濃縮稀釋功能的指標



    尿電導率與尿滲透壓的相關性

    電導率代表溶液中溶質的質點電荷,與質點的種類、大小無關,尿電導率主要反映的是標本的離子濃度,在電解質溶液中導電的能力強弱和溶液所含的電解質的濃度和電荷數量成正比。而滲透壓代表溶液中溶質的質點(滲透活力粒子)數量,與質點的種類、大小及所帶的電荷無關。尿滲透壓主要決定于尿中電解質及尿素的含量,影響尿滲透壓的物質主要是晶體性溶質,特別是離子化的溶質微粒,不能離子化的物質及大分子物質影響小,可忽略不計。我室尿沉渣分析儀UF-1000i可檢測電導率,測出的電導率單位為ms/cm,表示長度為1cm尿液標本有多少個毫西門子的電阻。其原理采用的是電極法,操作過程是樣品進入流動池之前,在樣品兩側各有1個電極傳導性感受器,它接收尿液樣品中的電導率信號,并將電信號放大直接送到微處理器,通過處理將結果計算出來。其檢測可在日常的尿沉渣檢查中完成。

    經多篇文獻報道,在尿糖及蛋白質陰性或濃度較低的情況下,尿電導率與滲透壓呈線性相關;但是這一關系的建立是排除了尿糖、尿蛋白質的影響。尿液中蛋白質、葡萄糖等非電解質與電導率無關,但與尿滲透壓有關,而且影響程度與其濃度相關。也就是說當尿液中存在大量葡萄糖或蛋白質時,這兩者物質可能干擾滲透壓的結果,但是電導率主要與晶體滲透壓相關,不會受糖及蛋白質的干擾。而評價腎臟濃縮稀釋功能及尿崩癥時晶體滲透壓更有意義,因而理論上應用電導率來評價腎小管的濃縮稀釋功能更為可靠。

    據報道,健康新生兒、健康老年人以及孕婦(尤其孕晚期)與健康成人相比較電導率偏低。另外腎病綜合征、腎小球腎炎患者與健康成人比較尿電導率亦明顯偏低,且差異具有統計學意義。因此,在具有腎臟疾病的患者中,尿電導率可以作為腎臟功能損傷進展嚴重程度和腎臟濃縮稀釋功能好壞的重要參考指標,并且可以作為尿滲透壓的替代參數。但是目前國內沒有其參考范圍標準,有文獻報告尿電導率的參考范圍為18.35-32.7mS/cm,可以作為參考,但是健康老年人由于腎臟功能減退,會低于此范圍。


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