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  • 發布時間:2021-12-27 22:53 原文鏈接: 宮頸管息肉診治病例分析


    【一般資料】
    女,23歲,職員

    【主訴】
    **后**流血1天

    【現病史】
    患者為已婚中年女性,G1P0,既往人流1次。自訴平素月經規律,初潮14歲,周期23-26天,經期5-7天,量中等,色暗紅,有血塊。LMP:2018-02-12。患者于2018-2-16性生活后出現**少量流血,色暗紅,無腹痛,無頭暈,行婦科檢查見宮頸管有一大小約1cm的贅生物,有接觸性出血,余無異常,現為求進一步治療,以**流血查因收住入院。患者無腹脹腹痛,無頭痛頭暈,無尿頻尿急,無便秘,睡眠飲食可,二便正常,體重無明顯改變。

    【既往史】
    否認乙肝,結核等傳染病史,否認高血壓糖尿病等慢性病史,否認外傷史,否認輸血史,否認食物及藥物過敏史。否認家族遺傳病史。

    【查體】
    體格檢查:T36.8℃,P:87次/分,R:18分,Bp:157/110mmHg。發育良好,營養中等,頭顱五官無畸形,雙肺呼吸音清,無干濕啰音,心律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。專科檢查:外陰未產式,**暢,宮頸管有一大小約1cm的贅生物,雙合診有輕微抬舉痛,子宮前位,子宮正常大小,無壓痛,雙側附件無明顯異常。

    【輔助檢查】
    B超示:子宮形態正常,體積增大,大小約63×50×66mm,內膜厚7mm,內膜光整,雙附件未見異常。

    【初步診斷】
    宮頸贅生物

    【鑒別診斷】
    1.宮頸癌2.粘膜下子宮肌瘤3.納氏囊腫

    【診療經過】
    入院后完善生化血常規電解質等相關檢查,相關檢查符合手術標準后擬行宮頸贅生物摘除術,術后予預防抗感染、止血及補液等對癥支持治療,病理示宮頸息肉。現患者癥狀改善,病情穩定,辦理出院。

    【臨床診斷】
    宮頸息肉

    【病例分析/討論】
    患者婦科檢查見宮頸贅生物,在排除宮頸癌情況下,需要行宮頸贅生物摘除術,并送病理檢查,若為癌變組織,需擬行擇期手術,若為良性病變,半年復診,利于觀察病情進展。

    病例來源:愛愛醫


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