愛諾華 (來氟米特)
1.1劑型、劑量:片劑,10mg。
1.2用法: 10mg/公斤體重/天,口服三天,三天后改每日40 mg,一周后改每日20~30 mg。療程半年。
1.3.藥理作用:本品為人工合成的異惡唑衍生物類抗炎及免疫抑制劑。本品在體內迅速轉化成活性代謝產物A771726,后者通過抑制IL-2刺激后T細胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻斷嘧啶核苷酸的生物合成,抑制T、B淋巴細胞及非免疫細胞的增殖。
1.4不良反應:可見厭食、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應。其它尚有高血壓、頭昏、瘙癢、皮疹、消瘦、貧血、致畸胎及可逆性脫發等不良反應 了。
1.5注意事項:
因其活性代謝物半衰期長,故服藥后應仔細觀察。
硫唑嘌呤
1.1劑型、劑量:口服液劑,50ml:5g;膠囊劑,50mg。
1.2用法: 初劑量:8~15 mg/公斤體重/天,分2~3次口服;維持劑量2~6 mg/公斤體重/天,適時調整。
1.3.藥理作用:本品具有嘌呤拮抗作用,故可抑制免疫活性細胞DNA的合成,從而抑制淋巴細胞的增殖,即阻止抗原敏感性淋巴細胞轉化為免疫母細胞,產生免疫抑制作用。本品對T淋巴細胞的抑制作用較強,較小劑量即可抑制細胞免疫,抑制B淋巴細胞的劑量要比抑制T細胞的劑量大得多。
1.4不良反應:常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經系統功能紊亂及胃腸功能失調等。
1.4.1主要為白細胞及血小板減少,伴有出血傾向,過量時可引起骨髓抑制。
1.4.2胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振,大劑量可發生腸粘膜潰瘍和口腔潰瘍,偶見黃疸和肝毒性。
1.4.3治白血病時常見高尿酸血癥。
1.4.4肝、腎功能不良者慎用,孕婦忌用。
2.生物反應調節劑
胸腺肽(胸腺素,胸腺多肽)。
1.1劑型、劑量:片劑,5mg;針劑,20mg。
1.2用法: 20~100mg/天,靜脈點滴一周,一周后改隔日20 mg肌注。
1.3.藥理作用:本品可使由骨髓產生的干細胞轉變成T細胞,因而有增強細胞免疫功能的作用,對體液免疫的影響甚微。
1.4不良反應:常見發熱,少數病人有蕁麻疹、皮疹,個別病人出現頭昏等。
1.5注意事項:注射前或停藥后再次注射時需做皮試。
左旋咪唑
1.1劑型、劑量:片劑,25mg。
1.2用法:2.5 mg/公斤體重/天,分2~3次口服,每周口服三天,停藥四天,療程半年。
1.3.藥理作用:本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢復其免疫功能,對正常機體的影響不顯著。
1.4不良反應:偶有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、發熱、嗜睡、乏力、皮疹、發癢等,停藥后能自行緩解。個別病人可有白細胞減少、剝脫性皮炎及肝功能損傷。
四、改善腎性貧血的藥物
促紅細胞生成素(紅細胞生成素,重組人紅細胞生成素,EPO,利血寶,益比奧)
1.1劑型、劑量:針劑,1500U,2000U,3000U,4000U,10000U。
1.2用法: 初劑量:50~150U/公斤體重,每周三次皮下注射;維持劑量依據紅細胞壓積或血紅蛋白水平調整。
1.3.藥理作用:本品主要作用在于與紅系祖細胞的表面受體結合,促進紅系細胞增殖和分化,促進紅母細胞成熟,增多紅細胞數和血紅蛋白含量;穩定紅細胞膜,提高紅細胞膜抗氧化酶功能。別處,本品還能改善血小板功能,對止血障礙有所改善。
1.4注意事項:
1.4.1主要不良反應是血壓升高,偶可誘發腦血管意外,癲癇發作。其它如瘙癢、發熱、惡心、頭痛、關節痛、血栓等。
1.4.2血液透析難以控制的高血壓患者,某些白血病、鉛中毒患者及孕婦禁用。對本品過敏者禁用。癲癇患者、腦血栓形成者慎用。
1.4.3應用期間嚴格監測血壓、血栓情況及血清鐵含量。
福乃得(復方硫酸亞鐵)
1.1劑型、劑量:復方片劑。
1.2用法: 初劑量:每天一片口服;維持劑量2~3天一片,根據EPO用量調整。
1.3.藥理作用:提供造血原料。
1.4不良反應:
1.4.1有胃腸不適、腹痛及腹瀉等;偶可致便秘。一般飯后服為宜。
1.4.2大便可能呈黑色,需預先告知病人。
1.5注意事項:
1.5.1服時忌茶,也不宜與鞣酸蛋白及抗酸藥碳酸氫鈉等同服,以防阻礙鐵的吸收。
1.5.2稀鹽酸與維生素C能促進鐵劑吸收常合并使用。
1.5.3鐵劑與四環素類藥物可形成絡合物,可互相阻礙吸收。
速立菲(琥珀酸亞鐵)
1.1劑型、劑量:片劑,100mg。
1.2用法: 初劑量:0.2,日3次口服;維持劑量0.1~0.4/天,根據EPO用量調整。
1.3.藥理作用:補充造血原料。
1.4不良反應及注意事項:同硫酸亞鐵片
五、治療腎性骨病的藥物
A-骨化醇(骨化三醇,羅鈣全,A- D3膠丸)。
1.1劑型、劑量:膠丸劑,0.25mg。
1.2用法:每日一粒,隨血鈣調整。
1.3.藥理作用:本品是維生素D3活性型制劑,能促進腸道對鈣的吸收和促進骨形成,使血鈣值正常化。
1.4不良反應:應定期測定血鈣值,防止高血鈣發生。偶有惡心、食欲不振及皮膚搔癢等癥。孕婦慎用。
碳酸鈣
1.1劑型、劑量:片劑500mg,600mg。
1.2用法: 初劑量:0.5~1.0/天,日1次口服;維持劑量隨血鈣調整。
1.3.藥理作用:補充鈣劑。
1.4不良反應:可引起噯氣、便秘。腎功能失調、尿鈣或血鈣濃度過高者、洋地黃化病人忌用。
六、常用中成藥
冬蟲夏草(百令膠囊,金水寶膠囊)
1.1劑型、劑量:膠囊劑。
1.2用法: 3~6粒,日3次。
1.3.藥理作用:冬蟲夏草性微溫,補肺腎,益精血。人工培養其菌絲體可提取核苷類、多糖類等物質,對T淋巴細胞E-花環形成及淋巴細胞轉化率均具有顯著的抑制效果。
雷公藤多甙片
1.1劑型、劑量:片劑10mg。
1.2用法:1~1.5 mg/公斤體重/天,分次服,療程半年。
1.3.藥理作用:本品有較強的抗炎及免疫抑制作用。它能拮抗和抵制炎癥介質的釋放及實驗性炎癥及關節炎的反應程度。能抑制T細胞功能,抑制延遲型變態反應,抑制白介素-1的分泌,抑制分裂原及抗原刺激的T細胞分裂與繁殖。
1.4不良反應:可引起惡心等胃腸道反應,可能產生骨髓抑制或性腺抑制。
黃葵膠囊
1.1劑型、劑量:膠囊劑500mg。
1.2用法: 5粒 日3次口服。
1.3.藥理作用:黃葵性甘、寒,可清利濕熱,解毒消腫。其提取的黃酮類化合物可抗炎、利尿、抗血小板聚集。
1.4不良反應:可出現用藥后上腹部脹滿不舒,宜飯后服用。孕婦忌服。