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  • 發布時間:2021-08-09 16:01 原文鏈接: 實例分析抗病毒藥物的應用

      1、典型病例:患者,女24歲,妊娠21周,診斷:上呼吸道感染。處方:酚麻美敏片1片,口服,3次/日,利巴韋林片0.1g,口服,3次/日。

        2、典型病例:患者,女,46歲,診斷:支氣管炎,肺炎。急診輸注0.9%氯化鈉注射液250ml,頭孢曲松鈉3.0g,利巴韋林0.8g,地塞米松5mg,維生素B6 0.2g,靜脈滴注,1次/日。

        用藥分析:本例為利巴韋林禁忌證,患者處于妊娠狀態不宜應用本品。

        藥師提醒:

        (1)醫務人員要嚴格按說明書中“適應癥”使用利巴韋林,并建議對孕齡期婦女常規詢問末次月經,同時提示患者停藥6個月內避免懷孕。在治療開始前、治療期間和停藥后至少6個月,服用本品的男性和女性均應避孕,孕齡婦女及其伴侶應采取至少兩種以上避孕方式有效避孕,一旦懷孕應立即報告醫生。孕婦及其伴侶均應禁用利巴韋林。因為藥物少量經乳汁排泄,利巴韋林對乳兒有潛在的危險,不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。

        (2)盡管感冒是病毒引起的呼吸道感染性疾病,但引起感冒的病毒較多,針對一次感冒的特定病毒很難確定,目前并沒有對所有感冒病毒均有效的抗病毒藥,服用利巴韋林的意義不大。

        用藥分析:

        (1)頭孢曲松鈉要求輸液速度較快以獲得較高的血藥濃度,利巴韋林要求緩慢滴注,二者存在低速矛盾,不宜混合輸液。

        (2)頭孢曲松鈉說明書記載,頭孢菌素類靜脈輸液中加入紅霉素、四環素、兩性霉素B、血管活性藥(間羥胺、去甲腎上腺素等)、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙醇、維生素B族、維生素C等時將出現渾濁。由于本品的配伍禁忌藥物混合應用,以免掩蓋過敏反應的早期癥狀而引致嚴重后果。

        (3)利巴韋林注射液要求稀釋成每1ml含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注,成人1次0.5g,1日2次。單次劑量過大,輸液濃度過高。

        (4)地塞米松磷酸鈉與維生素B6存在配伍禁忌。


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