本病以20～50歲多見，女性多于男性。一般起病緩慢，臨床表現多種多樣，有的以屢發腎結石為主要表現；有的以骨病為主要表現；有的因血鈣過高而呈神經官能癥癥狀，有的因多發性內分泌腺瘤而被發現；有的始終無癥狀。可歸納為以下幾個方面。
1.高血鈣、低血磷綜合征 由于PTH大量分泌，使腎小管對鈣的重吸收增加，并促進磷的排出，尿磷增加。因而形成高鈣血癥和低磷血癥。PTH還可在腎臟促進25(OH)D3轉化為活性更高的1，25(OH)2D3，后者可促進腸道鈣的吸收，進一步加重高鈣血癥，可引起以下系統改變：
(1)中樞神經系統：可出現記憶力減退、情緒不穩定、個性改變、抑郁、嗜睡，患者可被誤認為神經官能癥。當血清鈣超過3mmol/L，可出現幻覺、狂躁、昏迷。
(2)肌肉系統：倦怠、四肢無力，以近端肌肉為甚，可出現肌肉萎縮，常伴有肌電圖異常，可誤診為原發性神經肌肉疾病。鈣可沉積在軟組織、肌腱及軟骨，引起非特異性關節疼痛。
(3)消化系統：出現食欲減退、腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、便秘，也可引起急性胰腺炎。由于高血鈣的作用或伴有胰島促胃泌素瘤，可引起促胃蛋白酶增高與胃酸分泌增加，部分患者伴有十二指腸潰瘍以及多發性頑固性消化道潰瘍。
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進
妊娠合并甲狀旁腺功能亢進
甲旁亢患者可出現高血鈣危象，是指血鈣高于3.75mmol/L，以上各系統均可出現明顯的癥狀，甚至可出現腎功能不全、尿毒癥癥狀、心律失常、昏迷等。
2.泌尿系統 長期高鈣血癥可影響腎小管的濃縮功能，出現多尿、夜尿、口渴等。當血清鈣進一步升高，尿鈣可大量增加，同時尿磷排出也增加，可引起多發腎結石及腎鈣質沉積癥，可出現反復發作腎絞痛及血尿，影響腎功能。PTH還影響腎小管重吸收碳酸氫鹽，使尿呈堿性，進一步促進腎結石形成。尿路結石可誘發尿路感染和尿路梗阻而引起慢性腎盂腎炎，進一步影響腎功能。
3.骨骼系統 早期骨痛，可位于背部、脊椎、髖部、胸肋骨或四肢，局部有壓痛。后期主要表現為纖維囊性骨炎，可出現骨骼畸形和病理性骨折，身材變矮，下肢不能支持重量，行走困難。部分患者可出現骨囊腫，表現為局部骨質隆起。
4.其他 甲狀旁腺功能亢進患者可有家族史，常為多發性內分泌腺瘤的一部分，可與垂體瘤及胰島素瘤同時存在，也可與嗜鉻細胞瘤及甲狀腺髓樣癌同時存在。有時有家族史的甲旁亢癥可不伴有其他內分泌腺疾病，常為甲狀旁腺增生所致。