1、診斷
中年以上高血壓及動脈硬化患者突然發病，一至數日出現腦局灶性損害癥狀體征，并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征，臨床應考慮急性腦梗死可能，CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明確感染或炎癥性病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。
2、鑒別診斷
（1）腦出血：腦梗死有時頗似大量腦出血的臨床表現，但活動中起病、病情進展快、高血壓史常提示腦出血，CT檢查可以確診。
（2）腦拴塞：起病急驟，局灶性體征在數秒至數分鐘達到高峰；常有心源性栓子來源如風心病、冠心病、心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎，以及合并心房纖顫等，常見大腦中動脈栓塞引起大面積腦梗死，導致腦水腫及顱內壓增高，常伴癲性發作。
（3）顱內占位病變：顱內腫瘤、硬膜下血腫和腦膿腫可呈卒中樣發病，出現偏癱等局灶火形成體征，顱內壓增高征象不明顯時易與腦梗死混淆，須提高警惕，CT或MRI檢查可以確診。