腦膜瘤是常見的顱內腫瘤,占顱內腫瘤的15%~30%,居顱內腫瘤的第二位,僅次于膠質瘤,其好發于大腦凸面、矢狀竇旁和顱底等部位。而顱內外溝通性腦膜瘤是源于顱內正常腦膜覆蓋部位并沿鄰近間隙、解剖腔(孔)向鄰近部位蔓延的腦膜瘤。顱內外溝通性腦膜瘤被認為是騎跨性腦膜瘤的一種特殊類型,其中以顱-眶溝通性腦膜瘤最常見。顱內外溝通性腦膜瘤發病率較低,現報道1例前顱窩底腦膜瘤通過篩板及右側眼眶內側壁向顱外溝通的病例。
患者男,44歲,因“右眼腫脹、眼球突出2個月余”于當地醫院予以顱內占位切除術,術后增強MRI(圖1A~1D)示:顱腦術后改變,雙側篩竇、右眼眶內及前顱窩腫塊,右眼球突出,術后殘留雙側篩竇、右眼眶內及前顱窩底部分瘤體,術后病理提示腦膜瘤。術后患者右眼腫脹及眼球突出癥狀未見明顯好轉,患者為進一步手術切除殘余腫瘤,來我院就診。術前CT(圖1E)示:腫瘤鄰近骨質密度不均勻。行手術切除治療,
圖1該例右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤患者術前影像學表現。注:1A:T1WI顯示右側前顱窩底巨大軟組織腫塊影,呈稍高信號;1B:T2WI顯示腫塊呈等信號;1C:冠狀位MRI;1D:矢狀位MRI顯示增強掃描后軟組織腫塊明顯強化,并見腦膜尾征;1E:術前CT示右側前顱窩底巨大軟組織腫塊影,鄰近骨質密度不均勻