實驗步驟
血象:貧血顯著,白細胞中度升高與M1相似,以原始粒及早幼粒細胞為主,血小板中度到重度減少.
骨髓象:
1. 增生極度或明顯活躍,(原始粒細胞30-89%)中幼以下占10%
2. 骨髓中原始粒+早幼粒>50%,并可見到中幼粒晚幼粒和成熟粒細胞約50%病例的白血病細胞內可見Auer’s小體.
3. 核分裂相較其它類型多見.
4. 幼稚紅細胞及巨核細胞均明顯減少
此型白血病細胞的特征是形態變異
(1)表現為細胞大小異常,形態變異,胞體畸形如有體扁突狀突起等
(2)核形畸變,如凹陷,折迭,扭曲,腎形,分寸多見,
(3)核漿發育不平衡,即胞核發育遲緩如中幼粒,晚幼粒細胞核染色質仍很細致,核仁尚有存在,但胞漿顆粒早熟,如細胞原始期.胞漿中即可出現非特異性或特異性顆粒,顆粒分布也不均勻,可出現Auer’s小體.
有些病例出現小原始粒細胞和副原始粒細胞.
(1)小原始粒細胞 其胞體較小,與淋巴細胞相似,胞核為圓形,核染色質較細,呈顆粒狀并較正常原始粒細胞密集.核仁1-2個,常有偽足突出應與淋巴細胞相鑒別.
(2)到原始粒細胞也稱Rjeoer細胞.其特點是核漿發育不平衡,以胞核發育遲緩,而胞漿早熟為常見,核一般可呈多種畸形,染色質很細致,核仁明顯,數目較多,此時胞漿內可出現非特異性顆粒或特異性顆粒.
(3)Auer’s小體是由天青胺藍顆粒融合而成,含核糖核酸及指類過氧化物酶陽性.
(4)退行性變
白血病細胞的胞核與胞漿內可出現空泡變性,在化療后,這種變性尤為突出,此外尚有胞體模糊和結構紊亂的表現,胞體趨于松散或溶解,胞核固縮或胞膜消失,而只殘留裸核。
3. 細胞化學染色
(1)POX,SB染色,均呈陽性反應
(2)PAS染色多數原粒呈陰性反應,早幼粒細胞多數為弱陽性反應,呈彌漫性粉紅色,也有呈細顆粒狀陽性者,
(3)中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)成熟中性粒細胞NAP活性明顯減低甚至消失,當合并感染時,NAP積分可一時增多
(4)特異性和非特異性酯酶:AS-D-NCE氯醋酸酶陽性-不被氟化鈉抑制.