醫院的檢驗科托管？準備好了嗎？

　　檢驗科托管是否有法律依據？

　　檢驗科托管或者說醫院科室托管的主要政策依據來自于以下幾個文件：

　　2009年3月，國務院發布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，指出：“有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。”

　　2012年12月，國家發改委、衛生部、財政部、商務部、人力資源與社會保障部聯合發布的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》中指出“鼓勵非公立醫療機構推行現代化醫院管理制度，建立規范的法人治理結構，加強成本控制和質量管理，聘用職業院長負責醫院管理。支持社會資本舉辦醫院管理公司提供專業化的服務。鼓勵非公立醫療機構采用各種方式聘請或委托國內外具備醫療機構管理經驗的專業機構，在明確權責關系的前提下參與醫院管理，提高管理效率。”

　　2015年國務院辦公廳印發的《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》中指出“探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區域性檢驗檢查中心，面向所有醫療機構開放。大型設備配置飽和的區域不允許包括公立醫療機構在內的所有醫療機構新增大型設備，鼓勵地方通過各種方式整合現有大型設備資源，提高使用效率。鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構開展合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心（室）等資源共享。”

　　但同時衛生行政部門又嚴禁租借執業證照開設醫療機構和出租承包科室等行為，至于科室出租和托管二者之間如何區別，則沒有一個明確的說明。

　　檢驗科托管對檢驗人有何好處？

　　1. 提高基層醫院檢驗水平：基層醫院受限于自身條件，沒有能力購買先進的大型檢驗儀器，也無力掌握先進的技術，而通過托管可以實現與第三方實驗室實驗室設備及技術資源的共享，迅速提高自身的檢驗水平。

　　2. 提高基層醫院檢驗質量：很多基層醫院受限于標本量比較少，室內質控及室間質評不能很好開展，檢驗質量無法保證。而第三方檢驗由于規模效應，室內質控及室間質評所占成本遠遠低于基層醫院，而且為保證自身良好聲譽，室內質控及室間質評會成為第三方實驗室很重視的一項工作，能很好保證檢驗結果的質量。

　　3. 降低檢驗成本：第三方檢驗可以很好發揮規模化效應，降低試劑、儀器及人力資源成本，并通過專業化的管理，減少儀器故障率，延長實驗室設備壽命，提高設備利用率，實現運行成本的最低化。

　　4. 提高效率：托管臨床實驗室可以打破體制限制，打破傳統的“鐵飯碗”觀念，增強人員的憂患意識、服務意識。并利用靈活的分配方式，積極調動人員的勞動積極性，主動性協助醫院提高醫療服務技術水平。

　　檢驗科托管對檢驗人有什么壞處？

　　1. 缺少明確的法律法規支持：雖然有很多文件都鼓勵社會資本進入醫療領域，甚至進入公立醫院，但并沒有明確界定托管和承包科室的區別在哪里？怎樣做是對的，怎樣做是錯誤的。因此目前檢驗科托管還缺少明確的法律法規支持，游走在法律法規的邊緣。

　　2. 可能會降低檢驗人的就業機會：前面提到第三方檢驗可以有效節約人力資源成本，這句話換句通俗地話就是說“以前十個人干的活，現在五個人就干了”，也就是說另外五個人要失業了，以后工作的競爭會更加激烈了。

　　3. 可能會砸掉檢驗人的“鐵飯碗”：現在很多公立醫院的檢驗人都是有“編制”的，也就是端的“鐵飯碗”，但是隨著醫療改革的進行，檢驗等輔助檢查的費用肯定會被進一步降低，檢驗科對于醫院來說有可能成為“負擔”，而檢驗科托管則可以擺脫這部分負擔，這也意味著“鐵飯碗”有可能沒了。

　　4. 長遠看可能會影響檢驗醫學的發展：從目前國內的托管形式來看，主要是第三方的實驗室托管一些基層醫院檢驗科，而很多私營第三方實驗室在質量管理及實驗室標準化等方面做的非常好，但往往在人才培養方面投入并不多，通常做法是從公立醫院聘請退休專家，或高薪挖人。短期之內不會有問題，但隨著以后第三方實驗室所占市場份額越來越大，還不注重人才培養的話，可能會影響檢驗醫學的發展。

　　另一方面，第三方檢驗實驗室不太重視科研，鼓勵科研的更是少之又少。員工無職稱壓力也不太會重視科研（當然公立醫院員工也不一定都愛科研，不是為了晉職稱誰去搞科研啊），長此以往肯定會影響檢驗學科的發展。

　　無論我們愿不愿意，“狼”已經來了（沒來的也已經在路上了），把腦袋鉆沙子里或者抱怨并不能解決問題，積極思考一下將來的路才是正途，別問我該怎么做，因為我也不知道，但無論何種情況增強自身能力都對自己有好處。