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  • 發布時間:2021-11-26 19:24 原文鏈接: 化學藥物中毒的應急處置辦法(一)


    毒物名稱毒物的侵入途徑與中毒主要癥狀急救法和治療法
    主要通過呼吸道和皮膚黏膜對人體發生中毒作用刺激眼結膜,流淚、羞明鼻咽黏膜發炎、咽干,咳嗽,打噴嚏;呼吸道損害,窒息,冷汗,脈搏虛弱甚至肺水腫,心力逐漸衰竭而死亡




    ①立即離開有氯氣的場所,脫去被污染的衣服②靜脈注射5%葡萄糖(40~100m)③眼受刺激用2%蘇打水洗眼:咽喉炎可吸人2%蘇打水熱蒸氣④重患者保溫,吸氧,注射強心劑,但禁用嗎啡⑤并發肺炎時,應用抗菌素藥劑
    一氧化碳及煤氣由呼吸道經肺臟吸收而進入血液,很快
    形成羰基血色素,使血色素喪失運輸氧的
    能力輕度中毒:頭痛、眩暈,有時惡心、嘔吐,疲乏無力,精神不振中等度中毒:除上述癥狀外,迅速發生意識障礙,全身軟弱無力,甚至有肢體癱瘓現象,意識不清并逐漸加深而致死重度中毒:迅速陷入昏迷,很快因呼吸停止而死亡,有時還出現中樞神經系各種損害癥狀,如各種癱瘓及肌肉控制力消失、失語癥、癲癇等
    中毒時全身皮膚常呈鮮洋紅色,時間長者也可發紺(皮膚帶有一點紅的黑色)
    ①立即將患者移至新鮮空氣處,保暖不使受第
    寒,禁用興奮劑
    ②呼吸衰竭者,應立即進行人工呼吸,并給以
    含5%~7%二氧化碳的氧氣
    ③輸入5%葡萄糖鹽水(1500~2000ml)
    ④定期靜脈注射1%亞甲藍的葡萄糖溶液(3050ml)
    ⑤發生呼吸循環衰竭者,同時注射鹽酸山梗菜堿、尼可剎米、樟腦等強心劑
    ⑥急性重度中毒者,迅速放血200~400ml,必要時輸入等量新鮮血液
    ⑦重度中毒者,可用抗菌制劑預防感染

    硫化氫經由呼吸道侵入,與呼吸酶中的鐵質結
    合使酶活動性減弱,并引起中樞神經系統中毒
    輕度中毒:頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、倦怠、虛弱、結膜炎,有時會發生支氣管炎,肺炎肺水腫,尿中出現蛋白重度中毒:嘔吐、冷汗、腸絞痛、腹瀉、小便困難、呼吸短促、心悸,并可使意識突然喪失、昏迷、窒息而死亡




    ①立即離開中毒區②呼吸治療并注射呼吸興奮劑如尼可剎米、鹽
    酸山梗菜堿等
    ③重者,注射0.1%阿撲嗎啡1ml催吐④并發支氣管炎及肺炎者,應對癥治療,同時用抗菌素藥劑⑤眼部受刺激時,立即用2%蘇打水沖洗,濕敷飽和硼酸液和橄欖油
    二氧化硫及三氧化硫經由呼吸道侵入,與呼吸酶中的鐵質結合使酶活動性減弱,并引起中樞神經系統中毒黏膜損害:有強烈的刺激作用,結膜炎、流淚、流涕、咽干、咽痛等
    呼吸道損害:氣管、支氣管炎癥
    重度中毒:胸痛及壓迫感、吞咽困難、急性支氣管炎、發紺、肺浮腫甚至死亡

    ①立即離開中毒環境,呼吸新鮮空氣,如發現肺浮腫應輸氧氣
    ②服碳酸氫鈉或乳酸鈉治療酸中毒
    ③眼受刺激時,應充分用2%蘇打水洗眼


    氮的氧化物(主要成分為NO、NO2及硝酸蒸汽)通過呼吸道對深部呼吸器官起損害作用使眼結膜、口腔、咽喉黏膜腫脹充血,能引起呼吸道的刺激癥狀和炎癥,可能發生各種程度的支氣管炎、肺炎、肺水腫,嚴重者可致肺壞疽由于“NO·OH”對血紅素作用而形成變性血紅素,出現口、唇、指甲發紺,全身衰弱、眩暈等癥狀
    由于損害神經系統,故吸入高濃度的氮氧化物時可迅速出現窒息痙攣現象而很快死亡
    ①迅速離開中毒地點,并保持絕對安靜,甚至中度中毒時亦應如此
    ②呼吸新鮮空氣,必要時吸入氧氣
    ③立即靜脈注射50%葡萄糖(20~60ml)
    ④發紺并有靜脈充血時,為防止發生肺水腫,可放血200~300ml,禁用嗎啡
    ⑤續發肺部感染時,用抗菌素藥劑
    ⑥對癥處理:如止咳劑、鎮靜劑

    氧化亞氮(笑氣)經由呼吸道侵入,對神經中樞系統起興奮麻醉作用
    耳鳴、狂妄狀態,因麻醉而失去知覺,全身青紫,重者由于呼吸停止而死亡

    ①迅速離開中毒場所
    ②進行人工呼吸并使之吸入含5%二氧化碳的氧氣
    ③靜脈注射50%葡萄糖溶液
    ④皮下注射中樞興奮劑安鈉加或鹽酸山梗菜堿

    鹽酸經過呼吸道及皮膚
    很少發生嚴重的化學性炎癥現象;急性者刺激黏膜和皮膚,喉頭有灼干感及刺痛,結膜發炎及輕微角膜損壞

    ①如系皮膚與鹽酸接觸,則迅速用水沖洗幾次即能免除刺激性癥狀
    ②誤吞時,首先必須洗胃,洗胃后內服氧化鎂乳劑或橄欖油
    氫氰酸(或氰化物)經過呼吸道侵入,也可從皮膚滲人
    急性中毒:輕度者有黏膜刺激癥狀,唇舌麻木、頭痛、眩暈、下肢無力、胸部壓迫感、惡心、嘔吐、心悸、血壓上升、氣喘、瞳孔放大。重者則呼吸不規則,意識逐漸昏迷,強直性痙攣,角弓反張,大小便失禁,全身反射消失,皮膚黏膜出現鮮紅色彩,血壓下降,可迅速發生呼吸障礙而死亡。急性中毒治愈后,還可能發生許多神經系統后遺癥
    ①急性中毒時應立即移出區,脫去衣服、予以人工呼吸(不可用口對口的人工呼吸,以防中毒)②呼吸困難,令吸入氧氣或含5%二氧化碳的氧氣,注射尼可米、鹽酸山梗菜堿等呼吸興奮劑③首先給予高鐵血色素形成劑,如吸人亞硝酸異戊酯0.5ml,或靜脈注入1%美藍(即亞甲藍)的25%葡萄糖溶液30~50ml,或注射新配制的1%~2%亞硝酸鈉溶液5~10ml,并同時靜脈注射50%硫代硫酸鈉25~50ml
    ④為有助于毒物排出,每隔2~3h靜脈注射50%葡萄糖20~40ml
    ⑤內服毒物時,除以上急救方法外,還需用2%小蘇打溶液或(1+5000)高錳酸鉀溶液洗胃,同時用1%阿撲嗎啡0.5ml催吐
    ⑥皮膚黏膜受刺激時,用2%小蘇打溶液或清水多次沖洗
    氫氟酸(或氟化物)可由呼吸道、胃腸或皮膚侵入人體,使牙齒、骨骼、造血、神經系統受損害
    接觸氫氟酸蒸氣,可出現皮膚發癢、疼痛、濕疹、各種皮炎、指甲上顯現灰色、青色斑點。直接接觸氫氟酸則損害深人皮下組織及血管,化膿潰瘍,極難治愈
    吸入氫氟酸蒸氣后,氣管黏膜受刺激而引起支氣管炎癥
    長期接觸的慢性中毒者,全身骨骼均可受侵害,重者骨質疏松變形(即所謂氟骨病)甚至發生自發性骨折。血液中血色素和淋巴球百分比增加,而顆粒白細胞減少甚至全部消失,并可發生植物神經系統的各種癥狀。重者可以引起中毒性腦炎
    誤服時可引起高熱,全身發紫,四肢軀干肌肉痙攣,惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉。重者心臟活動衰竭,甚至虛脫

    ①腐蝕皮膚時,迅速用稀氨水或清水沖洗及進行必要的外科手術
    ②誤服中毒者,用2%氯化鈣或稀氨水200~300ml洗胃,并服磷酸可待因止痛,腹部熱敷等③靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或注射10%氯化鈣10ml,每日3次④呼吸循環衰竭時,立即吸氧,注射興奮劑如尼可剎米咖啡因等,有氣喘者,靜脈注射10%碘化鈉溶溶5~10ml,隔日1次
    ⑤慢性中毒及骨骼、神經、造血系統受損害者,應長期治療

    可由呼吸道、消化道及皮膚黏膜侵入人體嚴重刺激眼、口、喉、肺,咳嗽,聲音嘶啞,聲帶水腫,呼吸困難,胸痛,嚴重時可致虛脫,心力衰竭,或窒息而死亡。皮膚接觸氨水時,可以引起化學灼傷、紅腫、起皰、糜爛。誤服時,口腔糜爛,食道胃黏膜受腐蝕而引起劇烈疼痛、嘔吐血性腹瀉等①如系吸人氨而中毒者,應立即離開中毒場所;經皮膚接觸氨而中毒者,立刻用水或稀乙酸充分洗滌,因誤食中毒者,可謹慎洗胃
    ②內服稀乙酸、酸果汁、檸檬汁或2%稀鹽酸誤服者,可口服蛋白水、牛乳、敝欖油,并對癥治療,如止痛等
    ③喉水腫呼吸十分困難時,宜作氣管切開

    砷及砷化物可由呼吸道、消化道及皮膚侵入人體砷慢性中毒可使消化系統及神經系統均受損害
    砷化物蒸氣吸入可發生黃疸、肝硬變,肝脾腫大等
    吸入三氯化砷或砷化氫蒸氣時,劇烈刺激鼻咽部黏膜,咳嗽,氣喘,呼吸困難,眼結膜角膜發炎
    誤服急性中毒者,惡心、嘔吐并帶血腹瀉并混有大量黏液和血液,劇烈頭痛退快心力衰竭,尿閉死亡

    ①吸入砷化物蒸氣而中毒者,立即離開現場,呼吸含5%二氧化碳的氧氣或新鮮空氣
    ②誤服急性中毒者,需立即用炭粉、硫酸鐵或氧化鎂懸浮液洗胃,并注射解毒劑二巰基丙醇(BAL),每日2~4次肌內注射,每次2ml,或者注射二巰基丙磺酸鈉成一葡基一鈉,對癥治療③無論是急性誤服還是慢性積累使消化呼吸系統中毒時,應靜脈注射葡萄糖、氯化鈣或生理鹽水④鼻咽部損害,用1%可卡因涂局部,用含碘片或1%~2%蘇打水含漱或灌洗
    ⑤皮膚受損害時,涂以氧化鋅或硼酸軟膏,有淺表潰瘍者,應定期換藥防止化膿

    硒、碲經由呼吸道和消化道侵入人體
    硒、碲及其化合物蒸氣吸入或誤服時呼吸有大蒜樣臭味,精神不振,嗜睡,鼻咽黏膜有刺激作用,也可發生惡心、嘔吐腹痛、腹瀉、便秘等

    與砷同,并給以利尿劑
    磷及磷化物
    磷的粉塵、蒸氣和煙霧能通過呼吸道吸人而中毒;液體磷化物由消化道或皮膚吸收侵入人體
    急性中毒:主要引起腸胃與肝臟損害,誤服后口腔有灼燒感,惡心、嘔吐,吐中物呈黑色,便秘,呼吸氣中有蒜臭,一兩日后可出現黃疸,肝腫大,有壓痛,也可發生嘔血、便血、血尿、鼻出血等出血癥狀。重者神經系統中毒,嗜睡,昏迷,心律不齊,呼吸衰竭,可致死亡
    慢性積累性中毒,使骨骼系統受損害,因磷侵入人體后沉著于骨骼組織,致骨質松脆,骨膜炎,骨質壞死,甚至成敗血癥磷化物蒸氣能刺激眼黏膜,并使皮膚產生各種程度的化學性灼傷
    ①誤服磷中毒者,迅速用0.1%硫酸銅溶液催吐并洗胃,也可同時用(1+2000)高錳酸鉀溶液洗胃
    禁用油類瀉劑,可用緩瀉劑,如硫酸鎂
    ②靜脈輸入5%葡萄糖鹽水1000~2000ml
    ③肝臟受損時,大量注射50%葡萄糖與維生素B、維生素C、維生素K等,也可同時注射少量胰島素(4~8U)保護肝臟
    ④有呼吸與心跳障礙時,用安鈉加、尼可剎米、鹽酸山梗菜堿等興奮劑
    ⑤眼黏膜損害,用2%小蘇打溶液洗眼多次⑥磷中毒應嚴格禁忌脂肪、油膩飲食


    二硫化碳通過呼吸道然后被血液吸收而進入身體,或接觸皮膚滲透吸收
    急性中毒:頭痛、急躁、多言、蹣跚精神失常、肌肉僵木,繼而不省人事死亡
    慢性中毒:為神經系統障礙,如疲勞、頭暈、失眠、記憶力喪失、視覺混亂甚至失明,實際上所有神經系統都能受它的影響

    ①急性中毒者,應立即移出毒區,進行人工呼嗎和輸氧,給以足量溫水等,并對癥處理
    ②慢性中毒者,應補給含高度維生素量的飲食物并以維生素B作補充
    ③對慢性中毒,需經過神經科、眼科醫療才能恢復痊愈


    溴及溴化物主要通過呼吸道吸入引起中毒。吸入溴蒸氣后立即咽喉發干、疼痛、不斷咳嗽黏膜發紅,流淚,口腔黏膜染成褐色,大量流涎,呼出的氣體中有臭味,嚴重者發生氣喘,呼吸困難,有時小葉肺炎,甚至休克或虛脫
    溴直接侵害皮膚,或因吸人中毒時,均可發生各種皮疹,劇烈發癢,也可伴發全身癥狀
    內服過量溴化物時,失去反射作用,昏睡,人事不省
    誤吞溴時,舌和口內黏膜均呈褐色,全部胃腸道劇疼,嘔吐,腹瀉,全身青紫,虛脫


    ①急性中毒,需立即離開現場,吸入新鮮空氣、水蒸氣與氨的混合物,嚴重者需吸入含二氧化碳5%的氧氣
    ②大量飲鹽水,內服牛奶,咽冰塊或冰水
    ③靜脈注射生理鹽水至少1500~2500ml
    ④呼吸道刺激時,用蘇打水噴霧吸入
    ⑤誤吞溴時用0.5%硫代硫酸鈉溶液洗胃,服用淀粉漿糊、氧化鎂、堿性飲料,其他同①~④條

    通過呼吸道吸入碘蒸氣時,呼氣有特殊臭氣,流鼻涕,發干,咽喉部有異物感,咳嗽,呼吸困難等
    刺激眼黏膜產生結膜炎,皮膚并發生各種類型皮疹
    如果誤用碘酊,口內黏膜灼傷并呈褐色,喉部浮腫,嘔吐物呈暗黃色或藍色,上腹部疼痛,腹瀉有時帶血,常常有血尿,虛脫,并可并發肺炎、支氣管炎及出血性腎炎等

    ①死守碘蒸氣中毒者,立即離開毒區,呼吸新 鮮空氣、水蒸氣和蘇打溶液的混合物
    ②誤服中毒者,用0.5%硫代硫酸鈉溶液洗胃,再用水洗,服用淀粉糊劑、氧化鎂、碳酸氫鈉,注射強心劑
    ③對癥治療,如貧血時治療貧血等


    汞及汞鹽經由呼吸道、消化道及皮膚直接吸收侵入人體
    急性中毒:嚴重口腔炎,流涎,口覺金屬味,惡心嘔吐,腹痛,腹瀉帶血,全身衰弱,尿含蛋白質,尿量減少或尿閉,很快死亡
    慢性中毒:消化系統和神經系統受損害發生牙的疾患,齒齦帶青色或出血,消化不良,貧血,腹痛,腹瀉,肝腫大,精神失常,記憶力喪失,頭痛,骨節痛

    ①急性中毒時,用活性炭、懸浮液徹底洗胃,或高壓灌腸
    立即注射二基丙醇(BAL),每日2~4次
    ②50%葡萄糖溶液20~40ml,多次靜脈注入
    ③用硫酸鎂20~30g作瀉劑,每日1~2次
    ④慢性中毒者,靜脈注射10%硫代硫酸鈉20ml,每日注射1次.10~15次為一個療程
    ⑤發生尿毒癥現象,需注入大量生理鹽水,放血,并注射強心劑
    ⑥植物神經障礙顯著者,靜脈注射10%氯化鈣,每日10ml,10~12次為一個療程
    ⑦口腔炎用0.25%高錳酸鉀或3%過氧化氫含漱與沖洗
    ⑧驅汞療法:a.5%二硫基丙磺酸鈉5ml,每日肌內注射1次,連續3~7d,急性中毒時,第1晝夜3~4次,第2晝夜2~3次,第3~7d每日1~2次;b.二巰基丁二酸鈉1g,每日靜脈注射1次,連續3d,急性中毒時每日可給1~2g,分2次注射,連續3~5d
    鋅及鋅化物由呼吸道及皮膚黏膜入侵人體
    吸入氧化鋅粉塵蒸氣可引起“金屬熱”數小時后出現咽喉搔爬感,口腔內有甜味,頭痛,肌肉疼痛,全身疲乏,發熱,寒戰,痙攣性咳嗽,呼吸困難,持續1~2d,有時并發支氣管炎
    消化系統受損害時,有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,并能引起胃炎或使潰瘍病惡化
    皮膚黏膜直接接觸氯化鋅或硫酸鋅溶液時,可產生燒灼感,疼痛,甚至產生雞眼潰瘍、鼻中隔糜爛穿孔等
    ①輕者不需治療,只需安靜休息,大量飲水,禁忌酸的和含二氧化碳的飲料
    ②急性中毒者可用1%小蘇打溶液或0.2%鞣酸洗胃
    ③注射生理鹽水1000~1500ml
    ④對癥治療

    鎘及鎘化物
    由呼吸道侵入人體
    急性中毒:喉頭和眼結膜刺痛感,頭痛頭暈、咳嗽、呼吸困難等。嚴重者可發展為支氣管肺炎或肺氣腫
    慢性中毒:接觸后5~8年,以肺氣腫腎功能損害為主

    ①應著重防治肺水腫的發生
    ②早期可給予大劑量腎上腺皮質激素
    ③用乙二胺四乙酸二鈣鈉驅鎘
    ④慢性中毒,增加營養,給予維生素D(每日口服2萬單位,同時每周注射6萬單位)及鈣劑
    鉛及其化合物主要經由呼吸道或消化道進入人體
    口內有甜金屬味,口腔炎、流涎、齒齦邊緣發青(PbS),惡心嘔吐,腸絞痛,同時伴有肝腫大,疼痛,有時出現黃疸,重者脈搏減少,血壓升高,尿量減少甚至虛脫
    慢性鉛中毒引起貧血,痙攣性便秘,肢體麻痹癱瘓及各種精神癥狀,甚至昏迷致死

    ①離開有毒區
    ②用硫酸鎂(25%~33%)或硫酸鈉洗胃,每周2~3次,每日靜脈注射10%硫代硫酸鈉10ml③腸絞痛者用葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射或用0.1%硫酸阿托品、嗎啡等皮下注射
    ④鉛中毒性腦病需經常注射50%葡萄糖溶液
    ⑤合適的飲食為治療鉛中毒最為有效的方法,例如加強營養高蛋白飲食,每日給以大量維生素B、維生素C制劑
    ⑥驅鉛療法:用絡合劑治療鉛中毒a.乙二胺四乙酸二鈣鈉,每日1g于250ml5%葡萄糖溶液內,用靜脈滴注:3~7d為一個療程,休息3~5d再繼續第2個療程,可持續2~3個療程
    b.二基丁二酸鈉每日1g,靜脈注射1次,連續3d為一個療程,停3~4d,再繼續第2個療程

    鉻化合物通過呼吸道和皮膚入侵。吸入含鉻化合物的粉塵或溶液飛沫可使口腔、鼻咽黏膜發炎,嚴重者形成潰瘍(鼻隔穿孔)、甚至嗅覺減退或完全喪失
    皮膚接觸,最初出現發癢紅點,以后侵入深部,繼之組織壞死,愈合極慢;誤服時消化系統有燒灼感,口腔黏膜增厚與水腫,嘔吐,有時帶血,上腹疼痛,肝腫大重者胃與食道變窄

    ①皮膚損害時,先用清水或1%一2%蘇打水多
    次沖洗,再涂以碘胺或硼酸軟膏
    ②鼻咽黏膜損害,可用清水或蘇打水灌洗,或用硼酸水或蘇打水噴霧熏氣或含漱
    ③誤服急性中毒時,用溫熱水7~10L少量多
    次洗胃,也可用小蘇打或其他弱堿性溶液灌洗
    小蘇打洗胃后內服氧化鎂乳劑或橄欖油
    ④食道燒傷后的變窄,應用營養高的液體食物
    保證入量
    ⑤對癥治療
    錳化合物主要以灰塵形式由呼吸道進入人體
    主要病癥為精神與神經紊亂,如頭痛、精神渙散、失眠、多夢、記憶力減弱,繼之以巴金森氏綜合征,如動作遲鈍,肌肉僵硬,震顫,步行障礙,經常前傾后傾等


    ①發現有錳中毒者應停止接觸有關工作
    ②內服阿托品、莨菪堿或曼陀羅交替使用,
    每日3~4次,每次用0.3~0.6mg
    ③大量注射維生素B
    ④參照驅鉛療法,用乙二胺四乙酸二鈣鈉

    銻及銻化合物通過呼吸道與皮膚接觸入侵
    口中有金屬味,咽喉、食道和胃內燒灼感,惡心嘔吐,重者腹痛、便秘或腹瀉,冷汗痙攣,虛脫,呼吸困難,胸痛。重者可室息而死亡
    刺激皮膚和黏膜,皮膚有濕疹、胞瘡等,刺激眼睛可發生結膜炎與角膜炎
    急性中毒時還可出現頭暈頭痛,發冷發熱,四肢無力,脈搏微弱等全身癥狀

    ①急救中毒者用0.2%~0.5%鞣酸溶液洗胃,內服1%~3%鞣酸,吞入冰,內服稠米湯、蛋白水等
    ②內服硫酸鎂或硫酸鈉10~15g,瀉劑
    ③有虛脫、全身衰竭者,用安鈉加、樟腦磺酸
    鈉、尼可剎米等中樞興奮藥注射
    ④肌內注射二巰基丙醇(BAL),用量以每公
    斤體重為2.5~5mg計算,最初每4h1次,以后
    逐漸減少注射次數,按病情連用7~14d
    ⑤皮炎,可局部涂3%二巰基丙醇油膏:結膜
    炎,用5%二巰基丙醇水溶液點眼


    鋇鹽
    通過消化道誤服或X射線診斷硫酸鋇中混有可溶性鋇鹽侵入人體
    內服鋇鹽后消化道系有燒灼感,惡心嘔吐、流涎、腹瀉,脈搏慢而強,血壓下降可致心肌麻痹而死亡
    表現在神經系受損害者,頭痛頭昏,視力減弱,全身無力麻痹,也可發生驚厥或各種程度的意識障礙,甚至昏迷致死

    ①急性中毒時,立即用1%硫酸鈉溶液洗胃,
    使鋇鹽變為不溶性的硫酸鋇
    ②口服緩瀉劑硫酸鎂20~30g
    ③發生心力衰竭時,注射安鈉加、樟腦磺酸
    鈉、尼可剎米等強心劑
    ④慢性中毒全身無力麻痹者,使用氯化鉀,每
    日3~6g;新司的明(36《rdfigmium《)每日0.1~0.3mg,內服或注射用

    鈹及其化合物通過呼吸道及皮膚接觸侵入人體。主要表現為咳嗽、氣喘、呼吸困難等
    直接接觸可使皮膚產生各種類型皮炎或雞眼狀潰瘍,有劇痛,愈合緩慢
    慢性中毒者可以引起貧血、顆粒性白細胞減少等癥狀

    ①中毒后立即離開現場
    ②嚴重氣喘、呼吸困難者使之吸氧,并肌內注
    射氨茶堿0.25g
    ③皮炎與脫敏治療為口服苯海拉明25mg,1日
    3次,或靜脈注射10%硫代硫酸鈉10ml,10d為一療程
    ④對癥治療,如有貧血時按貧血治療


    鎳及其化合物主要是通過皮膚接觸,引起皮炎或濕疹。局部先有劇烈瘙癢感,然后出現丘疹、皰疹及紅斑

    ①立即停止接觸,并給予抗過敏藥物、維生素
    C及防護油膏
    ②濕疹可局部涂布2%二巰基丙醇軟膏


    鉈及其化合物主要由消化道,呼吸道及皮膚吸收。
    誤服大劑量,12~24h后發生惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉。中毒骨較小者分多發性顱神經損害和周圍神經炎,四肢感覺過敏,以及脫毛、脫發等
    慢性中毒:全身乏力、肢體疼痛及脫發
    ①誤服中毒者,服1%碘比鈉或碘化鉀100ml,然后洗胃除碘化鉈,再用普魯士藍每日250mg/kg分4次口服,每次溶于15%甘露醇50ml中
    ②嚴重中毒可采用換血療法或透析療法
    ③慢性中毒可用脫氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸
    等含硫氨基酸

    銀化合物主要通過消化道侵入人體
    誤服硝酸銀及其他銀化合物時發生急性腸胃炎,口腔黏膜呈灰白色,嘔吐物見光呈暗白色,同時有頭昏頭痛、痙攣、癱瘓等神經癥狀,沉積于腎臟可引起腎炎
    ①急性中毒者用2%氯化鈉或氯化鈣溶液洗胃
    ②內服蛋白水、牛奶、稠米湯,用牛奶和鹽或
    油質灌腸劑
    ③內服2%氯化鈣或1%~2%碘化鉀,每1~
     2h3~5ml
    ④暈厥時注射安鈉加和樟腦磺酸鈉注射劑


    乙炔(C2H2通過呼吸道侵入人體,大都由于乙炔雜質磷化氫等產生毒性效應。主要表現為中樞神經系統受損害、輕者精神興奮、多言嗜睡、走路不穩等。重者意識障礙、呼吸困難、發紺、瞳孔反應消失、昏迷、脈搏低而不正常、也表現為精神親亂等癥狀①將患者立即移往新鮮空氣處,保持溫暖和安
    靜,必要時使之吸入含5%二氧化碳的氧氣
    ②躁動者用水合氯醛或副醛8~10ml灌腸
    ③注射中樞興奮劑,如安鈉加、樟腦磺酸鈉等
    光氣(COCl2主要由呼吸道入侵
    光氣反應極慢,往往數小時后癥狀突然加重、所以很危險
    初期僅有輕微的氣管、支氣管刺激癥狀如干咳等。隨后,皮膚顯著發紺,強烈肺浮腫、呼吸困難甚至窒息。鼻翼煽動,口吐血性泡沫,同時可見淺表靜脈擴張,脈博快速、血壓下降,繼而虛脫甚至心力衰竭而致死亡

    ①使中毒者半臥位以減少氧的需要量,注意通風,但需保暖
    ②不可施行人呼吸,應使立即吸入氧氣或含
    5%二氧化碳的氧氣
    ③立即注射5%~10%氯化鈣或10%葡萄糖酸
    鈣5~10ml,以矯正肺水腫,此后尚需繼續注射葡萄糖鹽水
    ④心力衰竭者使用樟腦、咖啡因等強心劑
    ⑤用甘草合劑、磷酸可待因止咳;過度躁動不
    安者,應用溴劑,忌用嗎啡

    氯甲烷(CH3Cl)主要由呼吸道入侵
    急性中毒:頭痛、眩暈、惡心、視力模糊、語言障得、精神錯亂等。嚴重時煩躁不安、抽搐、血壓升高、昏迷、呼氣中有酮體氣味,尿中出現蛋白,甚至少尿、尿閉
    慢性中毒:困倦、頭痛、情緒不穩定等神經衰弱癥候群的表現

    ①迅速將患者移至新鮮空氣處,注意保暖安
    靜,部分患者即可在短時間內恢復
    ②給予吸氧,至患者呼出氣體無酮體氣味為止
    ③對癥處理,并特別注意防治酸中毒和肺水腫,有煩躁或抽搐,可用巴比妥類鎮靜劑,而不宜采用水合氯醛及氯仿,避免油類及脂肪


    三氯甲烷(CHCl3主要由呼吸道入侵
    急性中毒:刺激黏膜,流淚,流涎,類似酒醉,嘔吐,瞳孔縮小,窒息時瞳孔放大,對光線沒有反應,脈搏微弱,面蒼白呼吸減弱、體溫下降,呼出的空氣有氯傷氣味
    慢性中毒:消化不良,體重減輕,失眠,精神紊亂
    誤服者,嘔吐、赤痢、黃疸,呼吸失調,失去知覺,脈緩,血壓下降

    ①將患者立即移往新鮮空氣處,保持溫暖和安靜
    ②施行人工呼吸和輸含5%二氧化碳的氧氣
    ③靜脈注射2L加熱到40℃左右的生理鹽水
    ④注射中樞興奮劑如安鈉加、樟腦磺酸鈉等
    ⑤誤服者先洗胃,服鹽質瀉劑,施行人工呼吸,注射阿托品與腎上腺素、安鈉加、樟腦磺酸鈉,并靜脈注射20ml40%葡萄糖溶液,同時重復注射5個單位的胰島素

    四氯化碳(CCl4通過呼吸道吸入中毒
    主要引起肝臟、腎臟以及神經系統的損害
    刺激鼻、眼和喉,頭痛、頭暈、嘔吐、視力紊亂、腹瀉、嘔血、便血,有時出現黃疸、肝腫大、腎炎,重癥者有痙攣與尿毒癥出現,脈搏虛弱,意識不清,嗜睡。有時也呈錯覺、幻覺等興奮狀態,并引起各種皮炎
    ①急性中毒者,應立即施行人工呼吸,吸氧,必要時注射尼可剎米等強心劑
    ②有肝臟損害時,用高糖、低脂肪、肉類蛋白質、高維生素飲食,同時給予膽堿、維生素B酵母等
    ③全身癥狀嚴重者,可以使用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或靜脈輸入10%葡萄糖溶液
    ④禁用磺胺藥及腎上腺素


    1,2-二氯乙烷(CH2Cl-CH2Cl)通過呼吸道吸入,也能通過完好的皮膚吸收中毒
    主要引起內臟與神經系統損害
    急性中毒:輕者有頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐,眼鼻、咽喉黏膜輕度刺激癥狀,面部發紅,嚴重者則全身無力、眩暈、劇烈嘔吐、上腹部疼痛、肝腫大、心悸、血壓增高、全身震顫,甚至昏迷而死亡
    慢性中毒:持續性頭痛、疲乏、惡心腹瀉、胃腸與呼吸道出血,一般尚有肝臟癥狀,皮膚長期接觸可產生皮炎,甚至壞死
    誤服者,流涎,不斷嘔吐膽汁,有時帶血,肝腫大,有時瀉肚帶血,呼出氣味如氯仿,痙攣,失去知覺,虛脫,由于心臟衰竭而死亡

    ①急性中毒應立即施行人工呼吸,吸氧,必要時注射強心劑
    ②有肝臟損害時,用高糖、低脂肪、肉類蛋白質、高維生素飲食,同時服用酵母、維生素B及維生素K
    ③全身癥狀嚴重者,尚可用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射
    ④慢性中毒時按慢性肝臟疾病治療
    ⑤誤服時,洗胃并用鹽質瀉劑,使患者吸入含5%二氧化碳的氧氣,保暖,靜脈注射10ml10%氯化鈣溶液或10~20ml40%葡萄糖溶液,必要時注射安鈉加和樟腦磺酸鈉
    ⑥禁用磺胺藥及腎上腺素

    注意:表中所用藥物均是醫學上所用,切忌用化學試劑代替,特別是內服藥;急救和治療一般均應由醫務人員進行。


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