關注手足口病：EV71遺傳學特性最新進展

　　中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所許文波聯合疾控中心應急辦公室，山東省疾病預防控制中心的研究人員在最近一期的Journal Clinical Virology上發表手足口病研究方面的新進展，文章揭示了山東手足口病病毒的遺傳特性，文章標題為：An outbreak of hand, foot, and mouth disease associated with subgenotype C4 of human enterovirus 71 in Shandong, China。

　　文章通訊作者是中國疾病預防控制中心的許文波研究員，許文波研究員有豐富的手足口病研究經驗，曾撰寫手足口病控制策略文章，許文波研究員目前參與全國手足口病防治工作的專家之一。

　　本研究選取的是2007年在山東省臨沂市爆發的手足口病臨床標本，07年的疫情共導致1149名嬰幼兒患手足口病，其中3名患兒因手足口病死亡。

　　研究團隊主要針對這次疫情爆發的病原的遺傳學特性進行了深入的研究。研究者們從臨床上105名住院患兒(急性手足口病患者)收集了233個病毒樣本。從樣本中分裂手足口病病毒，進行直接的RT-PCR鑒定，以及分子病毒學鑒定研究，并從多方面分析這些病毒的遺傳特性。

　　研究結果表明，造成這次疫情發生的主要病原是HEV71(Human eterovirus 71)。系統進化分析結果表明，HEV71分離株是C基因型的C4亞型病毒的3系。C4亞型的HEV7主要依據抗原決定簇分為C4a與C4b，這兩株病毒分別在不同的時期流行過。在過去的5年內，C4a是中國大陸主要的流行毒株。

　　自1998年開始C4a病毒株一直在中國大陸循環流行，2007年的山東株已經發生變異，與周邊省市和國家的流行株有區別。

　　背景資料

　　手足口病可由多種腸道病毒所引起，其中包括CoxA5,A10, A16, A19, EV71,以及部分埃可病毒和柯薩奇B組病毒, 以CoxA16 和 EV71最為常見。

　　腸道病毒71型(enterovirus 71，EV71)

　　屬于小RNA病毒科，腸道病毒屬，A組腸道病毒。

　　1972年EV71在美國被首次確認，1974年Schmidt等首次發表從美國加利福尼亞州20例具有中樞神經系統癥狀患者(1969~1973年)中分離到EV71。

　　隨后，世界上眾多國家都有EV71流行的報道。

　　EV71感染可引起HFMD、皰疹性咽峽炎、無菌性腦炎、腦膜炎和脊髓灰質炎樣麻痹，但更多情況下是產生隱性感染。同脊灰病毒相似，EV71對脊髓前角細胞具有一定的組織嗜性，是最常見的引起急性遲緩性麻痹(acute flaccid paralysis，AFP)的非脊灰腸道病毒(non-polio enterovirus，NPEV),EV71潛伏期一般為3-7天。

　　感染EV71后，患者發病1~2周內可自咽部排出病毒，從糞便中排毒可持續至發病后3~5周。

　　皰疹液中含大量病毒，皰疹破潰后病毒排出。

　　國內流行情況

　　1981年，我國在上海首次報道了HFMD病例。

　　1987年在中國分離到CVA16。

　　1995年以來，我國陸續在武漢、深圳、上海、重慶、山東和安徽等地的HFMD患者中分離到EV71病毒。

　　2007年，山東發生了手足口病爆發流行，累計報告HFMD病例39，606例，其中14例病例死亡。實驗室檢測發現EV71是引起山東臨沂HFMD的主要病原，同時還檢測到Echo3 和/或 CVA16。

　　2008年全國出現HFMD爆發流行,以HEV71為優勢,CVA16還有其它EV共循環引起。