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  • 發布時間:2023-03-30 13:45 原文鏈接: 關于goodpasture綜合征的檢查介紹

      1.一般檢查

      通常應包括血常規,血液生化,腎功能動脈血氣分析,尿常規等。

      2.血清學檢查

      初選試驗可包括抗核抗體(ANA)譜,抗雙鏈(ds)DNA,抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)抗基底膜(GBM)抗體和抗磷脂抗體。SLE患者可有高滴度ANA和dsDNA,而補體水平降低Goodpasture綜合征的循環抗GBM抗體陽性。ANCA包括核周型(P-ANCA)和細胞漿型兩種,前者為針對髓過氧化物酶(MPO)彈力酶和乳鐵蛋白的抗體,后者針對的抗原為分布在細胞漿的絲氨酸蛋白3(PR3),即C-ANCA顯微鏡下多動脈炎、Churg-Strauss血管炎和寡免疫性腎小球腎炎(PIGN)可出現P-ANCA陽性。

      3.腎活檢

      除了常規光鏡檢查外,通常需要進行直接免疫熒光染色。免疫介導的肺泡出血綜合征同時有腎受累時則腎病理為壞死性腎小球腎炎,組織學改變的程度不同,從輕的系膜增厚至嚴重的新月體性腎小球腎炎腎動脈血管炎則很少。各種疾病的免疫熒光染色有不同表現,抗基底膜抗體(ABMA)病沿腎小球基底膜有線樣沉積膠原血管病及特發性免疫復合物介導的腎小球腎炎呈顆粒狀沉積,而PIGN的免疫熒光檢測為陰性,聯合血清學ANCA、ABMA、ANA等檢測能夠提高對診斷、治療和預后的判斷意義。

      4.氣管鏡檢查

      氣管鏡和肺泡灌洗(BAL)檢查有助確診肺泡出血,排除感染和氣道局部病變引起的出血從而幫助鑒別診斷和尋找病因。顯微鏡檢查發現含鐵血黃素細胞也具有肯定肺泡出血的價值。

      5.肺活檢

      經支氣管肺活檢對于DAH的診斷價值有限,為明確病因需開胸肺活檢。肺活檢僅適用于經常規檢查仍未明確病因且病情相對穩定,能夠耐受單側肺萎陷的患者。嚴重肺出血和呼衰病人不適宜開胸肺活檢肺活檢術后可伴發感染和氣胸。

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