高血壓性視網膜病變發生在慢性特發性高血壓，惡性高血壓和妊娠高血壓綜合征.由高血壓性動脈硬化發展而來，此指對慢性高血壓反應而引起小動脈增厚.這些硬化性改變導致小動脈反光增寬且暗淡.在高血壓性視網膜病變的早期，眼底呈現普遍性或局灶性視網膜小動脈縮窄.當疾病進展時出現淺層火焰狀出血和因視網膜缺血引起的小的白色表淺病灶（棉絮狀斑）.晚期可見黃色硬性滲出物，是由于脂質沉積于視網膜深層，脂質來自視網膜血管滲漏.這些滲出物可在黃斑部形成星芒狀（參見第199節）.在嚴重高血壓病人視乳頭充血和水腫（參見第101節視乳頭水腫）.