A群鏈球菌也稱化膿性鏈球菌或溶血性鏈球菌，是感染常見的病原菌之一。
1．致病物質主要有三大類：
⑴細胞壁成分
1）脂磷壁酸（LTA）：與M蛋白共同組成A群鏈球菌的菌毛結構，增強對細胞的粘附性。
2)M蛋白：是A群鏈球菌細胞壁中的表面蛋白質成分，有近100個血清型。
①有抗吞噬和抵抗殺菌作用；②與心肌，腎小球基底膜有共同抗原，故與某些超敏反應性疾病發生有關。
3）肽聚糖：有致熱，溶解血小板等作用。
4）細胞壁受體：有利于細菌粘附宿主細胞。
5)F蛋白：能與上皮細胞表面的纖維粘連蛋白結合，以利于細菌在體內定植。
⑵外毒素類
1) 致熱外毒素：是人類猩紅熱的主要毒性物質。由攜帶溶原性噬菌體的A群鏈球菌菌株產生，耐熱，有抗原性，有A,B,C三個血清型。
2) 鏈球菌溶素：有溶解紅細胞，破壞白細胞和血小板的作用。根據對O2的穩定性分為兩種：
●SLO：絕大多數A群菌株能產生SLO，是一種含-SH基的蛋白質。
1）對氧敏感，遇O2時失去溶血活性。
2）對多種細胞有毒性作用，對心肌有急性毒性作用，可引起心跳驟停。
3）抗原性強，SL0抗體可阻止SLO的毒性作用，風濕熱患者該抗體滴度較高，活動性病例升高更為顯著，一般其效價在1:400以上，因此，測定其含量可作輔助診斷。
●SLS：多數A,C,G群鏈球菌產生。鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周圍的β溶血環就是由這種對O2穩定的SLS所致.無抗原性。
⑶侵襲性酶
1) 透明質酸酶：能分解細胞間質的透明質酸，使病菌易于在組織中擴散。
2）鏈激酶（SK）：能使血液中的纖維蛋白酶原轉化為纖維蛋白酶，故可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于病菌在組織中擴散。臨床上用重組的鏈激酶治療急性心梗效果較好。
3) 鏈道酶（SD）：能降解膿汁中有高度粘稠性的DNA，使膿汁稀薄，利于病菌擴散。現已將SK,SD制成酶制劑，臨床上用以液化膿性滲出物，以利于抗菌物藥物的治療。
2．所致疾病
A群鏈球菌可經空氣飛沫，皮膚傷口和污染食品等多途徑而感染，引起以下三種類型疾病：
⑴化膿性感染
1）皮膚皮下組織感染：淋巴管炎，淋巴結炎，蜂窩組織炎，癰，膿皰瘡等。
2）其他系統感染：扁桃體炎，咽峽炎，鼻竇炎，中耳炎等。
⑵中毒性疾病 猩紅熱，鏈球菌毒素休克綜合征。
⑶超敏反應性疾病風濕熱和急性腎小球腎炎。